平塚市市民活動推進委員会 公募委員申込書 申し込み期限 平成２８年１２月１６日（金）午後５時必着 （郵 送 は１２月 １６日 消 印 有 効 ） 平塚市 協働推進課 市民活動推進委員会 公募委員 募集要領 平 塚 市 で は 、市 民 活 動 の 推 進 に 関 し て 、必 要 な 事 項 を 調 査 審 議 す る た め 、 「市民活動推進委 員会」を設置しています。この委員会は、市民活動団体関係者、事業者、学識経験者、地 域活動関係者及び公募市民の方で構成されています。この内、公募の市民委員を次のとお り募集します。 １ 募集人数 ２人 ２ 任 期 ２ 年 間 （ 平 成 29 年 2 月 1 日 か ら 平 成 31 年 1 月 31 日 ま で ） ３ 会 議 年間で数回、原則平日に開催します。 ４ 報 酬 11,300 円 （ 平 成 28 年 度 実 績 ） ５ 応募方法 市役所、ひらつか市民活動センター、平塚市ホームページ等にある「平塚 市市民活動推進委員会公募委員申込書」に必要事項を記入して申し込む。 ※持参、郵送、ファクス、Ｅメールいずれの方法でも可。 平 成 28 年 12 月 16 日 （ 金 ） 午 後 5 時 必 着 ６ 募集期限 ７ 応 募 資 格（ 基 準 日 平 成 28 年 12 月 16 日 ） ※ 郵 送 は 12 月 16 日 消 印 有 効 ※（ １ ）～（ ７ ）す べ て を 満 た す こ と 。 （１）同じ団体に所属する複数の者から応募がないこと （ ２ ）住 民 基 本 台 帳 法（ 昭 和 42 年 法 律 第 81 号 ）に よ り 本 市 の 住 民 基 本 台 帳 に 記 録 さ れ て いる者で、かつ、引き続き１年以上本市に居住している者 （３）原則として委員を委嘱する日における年齢が満１８歳以上（高校生を除く）満７５ 歳以下である者 （４）本市の職員及び議員でない者 （５）本市の他の附属機関の委員でない者 （ ６ ） 平 塚 市 暴 力 団 排 除 条 例 （ 平 成 23 年 条 例 第 9 号 ） 第 2 条 第 4 号 に 規 定 す る 暴 力 団 員 等でない者 （７）市民活動を行っている者、あるいは市民活動に関心のある者 ８ 記入方法 （１）氏名、住所、生年月日、性別、電話番号、職業を記入してください。 （ ２ ）「 市 政 の 中 で 関 心 の あ る こ と 」 は 、 ３ つ ま で を 箇 条 書 き で お 書 き く だ さ い 。 （ ３ ）「 市 民 活 動 履 歴 等 」 は 、 現 在 所 属 す る 市 民 活 動 （ ボ ラ ン テ ィ ア ） 団 体 及 び 過 去 に 所 属した団体などがありましたらすべてお書きください。 （ ４ ）「 附 属 機 関 等 の 委 員 経 験 」 は 、 過 去 本 市 の 附 属 機 関 等 （ 審 議 会 、 懇 話 会 、 協 議 会 等 ） の委員となったことがある場合、最新のものを３つまでをお書きください 。 （ ５ ）「 応 募 の 動 機 」 は 、 簡 潔 に 用 紙 に 収 ま る よ う に お 書 き く だ さ い 。 （６） 「 市 民 活 動 の 活 性 化 、あ る い は 市 民 と 行 政 と の 協 働 を 進 め る 上 で の 提 言 等 」は 、簡 潔 に用紙に収まるようにお書きください。 ９ そ の 他 （１）提出された申込書は、返却しません。 （ ２ ） 選 出 は 選 考 委 員 会 で 審 査 し 決 定 し ま す 。 結 果 は 平 成 29 年 1 月 下 旬 に 通 知 し ま す 。 （３）いただいた個人情報は委員選出に関する事務 のみで使用し、厳重に管理します。 10 申し込み・問い合わせ先 〒 254－ 0811 平塚市八重咲町３番３号 ＪＡビルかながわ２階 （ひらつか市民活動センター） 電話 ０４６３－２１－７５３４ Ｅメール ファクス [email protected] 平塚市 協働推進課 ０４６３－２２－３０３７ （ 基 準 日 ： 平 成 28 年 12 月 16 日 ） （ 提 出 先 ：平 塚 市 協 働 推 進 課 ） 平塚市市民活動推進委員会 公 募 委 員 申 込 書 年 月 日提出 № ふりがな 生年月日 氏 名 住 所 性 〒 平塚市 別 年 男 月 日 ・ 女 電話番号 職 業 市政の中で関心のある １ こと ２ （３つまで） ３ 市民活動履歴等 団体の名称 （書ききれない場合は、 活動期間 ～ 下応募の動機欄か、裏面 ～ の記入欄の空いている ～ 部分を使って書いてく ～ ださい） ～ 附属機関等の委員経験 （最近のもの３つまで） 審議会・協議会・懇話会等の名称 在任期間 １ ～ ２ ～ ３ ～ 応募の動機 （裏面に続く） 市民活動の活性化、あるいは市民と行政との協働を進める上での提言等
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