PERSONALFRAGEBOGEN Bewerbung als Praktikant/in in der Zeit vom: _____________________________ bis: _____________________________ auf / in welcher / m Station / Abteilung / Bereich ___________________________________ Sämtliche Fragen bitte gewissenhaft und ausführlich in lesbarer Schrift beantworten. Daten mit Tag, Monat und Jahr angeben. Striche gelten nicht als Beantwortung. 1. Name: _______________________________________________________________ 2. Vorname: ____________________________________________________________ 3. Geburtstag: __________________ -ort: _____________________________________ 4. Staatsangehörigkeit: ______________________ 5. Religion: ____________________ 6. Wohnort: _____________________________________________________________ Straße: _______________________________________________________________ 7. Telefon: ______________________________________________________________ 8. Familienstand: O ledig O verheiratet 9. Für welche Ausbildung wird das Praktikum benötigt: __________________________ _____________________________________________________________________ 10. Beschäftigungs-/ Ausbildungsstelle / Schule / Uni: ____________________________ _____________________________________________________________________ (Bestätigung / Bescheinigung vorlegen!!!) 11. Gesetzlicher Vertreter: __________________________________________________ Wohnort: _____________________________________________________________ Straße: _______________________________________________________________ Telefon: ______________________________________________________________ Datum: ______________________ Unterschrift: ________________________________
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