Anmeldung zum Kroatiencamp 2017

Verbindliche Anmeldung
zum 2. Tenniscamp in Kroatien vom 20.05 – 27.05.2017
Personendaten (Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)
Vorname
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Nachname
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Geburtstag
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Email
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Mobil
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Telefon
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Straße
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Platz, Ort
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(Bitte ankreuzen)
Variante 1 | € 649,- | pro Pers.
Variante 2 | € 519,- | pro Pers.
Variante 3 | € 399,- | pro Pers.
Einzelzimmer | € 89,- | pro Pers.
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Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten)
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige Philipp Lakomy (Glä
äubiger-ID lautet: DE71ZZZ00001627127) Zahlungen von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Gleichzeitig weise ich mein Kreditinstitut an, die von Philipp Lakomy auf mein
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von 8 Wochen,
beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die
mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
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Vorname und Name (Kontoinhaber)
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Kreditinstitut
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BIC
DE __ __ ｜__ __ __ __ ｜__ __ __ __ ｜__ __ __ __ ｜__ __ __ __ ｜__ __
IBAN
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Ort, Datum
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Unterschrift (Kontoinhaber)

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