印 - 神戸市私立保育園連盟

様式16-3
平成
年
月
日
勤務先等変更届
公益社団法人神戸市私立保育園連盟会長
様
届出者:貸与者番号
氏
名
連絡先:住
所
印
○
電話番号
(
就職準備金貸付において、借受者(
業務従事先を変更したので、届け出ます。
)
)が、次のとおり
〒
所在地等
電話番号:
変更前
所属団体・施設名
職種
退職年月日
年
月
日
月
日
〒
所在地等
電話番号:
変更後
所属団体・施設名
職種
就職年月日
年
変更後の業務従事先について、上記のとおり相違ないことを証明します。
年
月
日
業務従事先の施設(所属団体)の長の職及び氏名
印
○