別記第３号様式 誓 北海道教育庁石狩教育局長 約 書 様 私 は 、北 海 道 が 実 施 す る 競 争 入 札 参 加 資 格 審 査 の 申 請 に 当 た り 、暴 力 団 員（ 暴 力 団 員 に よ る 不 当 な 行 為 の 防 止 等 に 関 す る 法 律 (平 成 ３ 年 法 律 第 77号 ） 第 ２ 条 第 ６ 号 に 規 定 す る 暴 力 団 員 (以 下 同 じ 。 ） ） 又 は 暴 力 団 関 係 事 業 者 （ 暴 力 団 員 が 実 質的に経営を支配する事業者その他同条第２号に規定する暴力団又は暴力団員 と密接な関係を有する事業者をいう。）に該当しない者であるとともに、今後、 これらの者とならないことを誓約します。 上 記 の 誓 約 に 反 す る こ と が 明 ら か に な っ た 場 合 は 、競 争 入 札 参 加 資 格 を 制 限 さ れても異存ありません。 ま た 、上 記 の 誓 約 の 内 容 を 確 認 す る た め 、北 海 道 が 他 の 官 公 署 に 照 会 を 行 う こ とについて承諾します。 平成 年 月 日 〒 所 在 地 商号又は名称 代 表 者
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