平成 神戸市危機管理室 年 月 日 宛 （ＦＡＸ:０７８－３２２－６０３１） 震災教訓継承 項 語り部派遣依頼書 目 記 入 欄 依頼者名（団体名） 語り内容（具体的に） 例： 「私の震災体験から伝えたいこと」 開催日時 開催場所 平成 年 月 日（ ） 時 分～ 時 分 （施設名） （神戸市危機管理センタ （住所） ー利用の場合は、記入不 〒 - 要） TEL（ 対象者 ） ・児童 ・生徒 － ・地域住民 ・一般市民 ・その他（ 人数 ） 名 （担当者） ご担当者名 連絡先 TEL:（ ） － （連絡先） FAX:（ ） － Mail: 備考 上記のとおり依頼いたします。 住 所 団 体 名 代 表 者 印
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