様式１３－１ 年 月 日 保育人材確保対策貸付（保育補助者雇上費）辞退申出書 公益社団法人 神戸市私立保育園連盟会長 様 申出者：施設名 印 ○ （借受人）職・氏名 住 所 電話番号 連帯保証人：氏 名 住 所 （ ） 実印 電話番号 （ ） 平成 年 月 日付で貸付決定通知を受けましたが、借入れを辞退する とともに、既に受け入れた貸付金(借用済額)がある場合には返還します。 貸与者番号 円 貸付金額 及び 期 間 借用済額 辞退理由 (貸付決定期間： 年 月 日から 年 月 円 日まで）
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