申請書記入例 [PDFファイル／1.22MB]

東京2020教育プログラム（学校編）
申請書記入例
公立
教育プログラム
1／３
申請書記入例
1
教育委員会名
申請を行う教育委員会の名前を記入してください。
2
1
2
申請年月日
申請書を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
3
3
所在地
教育委員会の所在地を記入してください。
※政令指定都市の場合は、[区市町村]欄に市名までを記入し、
[町名・番地]欄に区名・町名以下をご記入ください。
4
4
担当者
申請を行う担当者の情報を記入してください。
※連絡先は固定・携帯いずれかを記入してください。
※全ての連絡はメールで行う予定です。メールアドレスの
間違いのないよう、ご留意ください。
5
6
今後、全ての申請に関する問い合わせ先となります。
！変更が生じる場合は、「変更届」でご連絡ください。
5
属性
〔公立〕にチェックをしてください。
6
学校区分
申請を行う学校区分すべてにチェックをしてください。
※複数選択可
公立
教育プログラム
２／３
申請書記入例
7
参加予定校（公立）
教育プログラムへの参加を予定している学校の数と、
すべての生徒数の合計を記入してください。
8
申請年度
申請年度をプルダウンから選んでください。
9
プログラムの概要
以下の内容に対し、どう合致しているかを250文字程度で記入し
てください。
（１）「東京2020教育プログラムについて」に記載する目的及び基本
的な考え方（ガイドライン2ページ参照）に基づいて、オリン
ピック・パラリンピックの価値を学習している。
（２）東京2020組織委員会が作成する又は認める学習教材に基づく授
業や、学校行事・体験活動等を通じ、オリンピック・パラリン
ピックの価値について学習できる機会が、学校の年間指導計画
に盛り込まれており、計画的に取組みを実施している（学習教
材については、平成29年4月に、東京2020組織委員会の教育
ウェブサイトに掲載予定）。
7
8
9
（３）学校全体で取組みを行い、様々な教科や教育活動を通じて総合的
に学習を行っている。
10
添付書類
すべての書類が添付されていることを確認し、チェックを行って
ください。
『参加校一覧』については、添付する枚数も記入してください。
10
！
『マーク等の使用等に関する確認書』は、学校の設置者
である地方公共団体の長もしくは管轄教育委員会の長が
署名し提出してください。
公立
教育プログラム
申請書（別紙１）参加校一覧記入例
３／３
11
11
12
13
ページ数
参加校が100校を越え、一覧が複数枚に渡る場合には、
【現在のページ数】／【総合計ページ数】が分かるように
ページ数を記入してください。
12
区分
学校の区分をプルダウンから選んでください。
13
学校名
教育プログラムを実施予定の学校の名前を記入してください。
公立
教育プログラム
マーク等使用申請書記入例
1
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された番号を
ご記入ください。
※教育プログラム申請と同時に提出される場合は、空欄にて
申請してください。
2
1
3
学校番号
4
2
申請年月日
申請書を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
5
3
6
学校名
申請を行う学校名を記入してください。
4
管轄教育委員会
学校を管轄している教育委員会の名前を記入してください。
7
5
使用目的
マークの使用目的を記入してください。
6
マーク使用場所
マークを使用するアイテム数を記入し、使用するアイテムは
すべて書き出してください。
また、使用するアイテムのすべてのデザインデータを提出して
ください。
7
添付書類
デザインデータは、PDF・JPEG等使用方法が分かる画像データ
を添付し、ファイル数を記入してください。
※本届けを事務局が受理してから通常凡そ1週間程度で使用許可とマークデータをお送りすることとなります。
※しかし、使用方法の修正などが発生した場合はさらに時間が掛かることとなります。
※マークの申請は、製作物のスケジュールを鑑み、余裕を持って行ってください。
※マークデータの授受に関しては、別途メールでご連絡させていただきます。
公立
教育プログラム
1／３
実績報告書記入例
1
1
申請書を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
2
2
主体者番号
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された番号を
ご記入ください。
3
4
申請年月日
5
3
6
4
教育委員会名
報告を行う教育委員会の名前を記入してください。
事業期間
教育プログラムの事業を実施した期間について、
開始日と終了日をプルダウンで選んでください。
5
報告年度
報告を行う年度をプルダウンで選んでください。
7
6
実績数
教育プログラムを実施した学校について、区分ごとに
年度末時点での学校数と生徒数を記入してください。
※申請時と学校数・生徒数の合計が異なっていても構いません。
7
添付書類
すべての書類が添付されていることを確認し、チェックを行って
ください。
『実施校一覧』については、添付する枚数も記入してください。
取組内容を示す写真データについては、枚数の指定は
！ありません。可能な範囲内で提出を行ってください。
教育プログラム
公立
実績報告書（別紙２）質問事項記入例
8
9
8
報告年度
報告を行う年度をプルダウンで選んでください。
9
質問事項
各設問ごとに、実施した学校数を区分ごとに記入してください。
２／３
公立
教育プログラム
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12
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実績報告書（別紙３）実施校一覧記入例
３／３
11
10
14
報告年度
報告を行う年度をプルダウンで選んでください。
11
ページ数
参加校が100校を越え、一覧が複数枚に渡る場合には、
【現在のページ数】／【総合計ページ数】が分かるように
ページ数を記入してください。
12
学校番号
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された番号を
ご記入ください。
参加校一覧に記入していなかった学校を追加する際には、
！事前に『変更届』を作成し提出してください。
13
学校名
教育プログラムを実施した学校の名前を記入してください。
14
プログラム実施
教育プログラムの実施の有無をプルダウンで選んでください。
教育プログラム
公立
TOKYO2020記入欄
受領日
申請番号
東京2020教育プログラム（学校編）
変更届
主体者番号
S0000XXXXX
申請日
1
2016
年 12 月 1 日
2
変更前
部署名 □□部
3
ご担当者
ﾌﾘｶﾞﾅシンセイ　タロウ
⇒ シンセイ　イチロウ
氏名
⇒ 申請　一郎
申請　太郎
TEL
申請変更事項
変更後
⇒ △△部
4
学校追加
FAX番号：04****2025
⇒
有
変更箇所
既に申請・認証された内容のうち、変更となった情報を記入
してください。
※掲載されている項目のうち、変更がなかった箇所は空欄のまま
としてください。
※掲載されている項目以外の内容が変更になった場合には、
「その他」の項目に変更となる項目と変更前・変更後の
内容を記入してください。
⇒ shinseiichi@education
FAX番号：04****2021
その他
3
⇒
E-MAIL [email protected]
申請日
変更届を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
■申請事項に変更があった場合は、以下の欄に変更後の情報を記入してください。
■実施校の追加にあたっては、「（変更届別紙）追加校一覧」を使用してください。
■生徒数の変更について年度末に提出いただく実績報告書で確認できるため、年度途中での変更は必要ありません。
変更箇所
主体者番号
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された主体者番号を
ご記入ください。
2
※ 太線内をご記入ください。
また、ご記入に際しては、「東京2020教育プログラムガイドライン」および記入例をご参照ください。
1
1／2
変更届記入例
追加がある場合は「（変更届別紙）追加校一覧」を必ず作成・提出してください。
4
学校追加（公立のみ）
申請している学校に対し追加があった場合には、該当欄を
「有」とし、『（変更届別紙）追加校一覧』を必ず作成・
提出してください。
教育プログラム
公立
5
（変更届別紙）
1 /
追加校一覧
6
番号
7
区分
1 小学校
2 小学校
3 中学校
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
学校名
○○市立第６１小学校
○○市立第６２小学校
○○市立第６１中学校
8
番号
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
2／2
変更届記入例
区分
1 枚目
5
主体者番号 S0000XXXXX
ページ数
追加校が100校を越え、一覧が複数枚に渡る場合には、
【現在のページ数】／【総合計ページ数】が分かるように
ページ数を記入してください。
学校名
6
主体者番号
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された主体者番号を
ご記入ください。
7
区分
追加される学校の区分をプルダウンから選んでください。
8
学校名
追加で教育プログラムを実施する学校の名前を記入してください。
私立・国立
教育プログラム
1／２
申請書記入例
1
学校名
学校の名前を記入してください。
2
1
2
申請年月日
申請書を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
3
3
所在地
学校の所在地を記入してください。
※政令指定都市の場合は、[区市町村]欄に市名までを記入し、
[町名・番地]欄に区名・町名以下をご記入ください。
4
4
担当者
申請を行う担当者の情報を記入してください。
※連絡先は固定・携帯いずれかを記入してください。
※全ての連絡はメールで行う予定です。メールアドレスの
間違いのないよう、ご留意ください。
5
6
今後、全ての申請に関する問い合わせ先となります。
！変更が生じる場合は、「変更届」でご連絡ください。
5
属性
該当する項目にチェックをしてください。
6
学校区分
該当する学校区分にチェックをしてください。
私立・国立
教育プログラム
２／２
申請書記入例
7
参加予定校（私立・国立）
学校の生徒数の合計を記入してください。
8
申請年度
申請年度をプルダウンから選んでください。
9
プログラムの概要
以下の内容に対し、どう合致しているかを250文字程度で記入し
てください。
（１）「東京2020教育プログラムについて」に記載する目的及び基本
的な考え方（ガイドライン2ページ参照）に基づいて、オリン
ピック・パラリンピックの価値を学習している。
（２）東京2020組織委員会が作成する又は認める学習教材に基づく授
業や、学校行事・体験活動等を通じ、オリンピック・パラリン
ピックの価値について学習できる機会が、学校の年間指導計画
に盛り込まれており、計画的に取組みを実施している（学習教
材については、平成29年4月に、東京2020組織委員会の教育
ウェブサイトに掲載予定）。
7
8
9
（３）学校全体で取組みを行い、様々な教科や教育活動を通じて総合的
に学習を行っている。
10
添付書類
すべての書類が添付されていることを確認し、チェックを行って
ください。
10
私立・国立
教育プログラム
マーク等使用申請書記入例
1
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された番号を
ご記入ください。
※教育プログラム申請と同時に提出される場合は、空欄にて
申請してください。
2
1
3
2
申請年月日
申請書を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
4
5
学校番号
3
学校名
申請を行う学校名を記入してください。
4
6
使用目的
マークの使用目的を記入してください。
5
マーク使用場所
マークを使用するアイテム数を記入し、使用するアイテムは
すべて書き出してください。
また、使用するアイテムのすべてのデザインデータを提出して
ください。
6
添付書類
デザインデータは、PDF・JPEG等使用方法が分かる画像データ
を添付し、ファイル数を記入してください。
※本届けを事務局が受理してから通常凡そ1週間程度で使用許可とマークデータをお送りすることとなります。
※しかし、使用方法の修正などが発生した場合はさらに時間が掛かることとなります。
※マークの申請は、製作物のスケジュールを鑑み、余裕を持って行ってください。
※マークデータの授受に関しては、別途メールでご連絡させていただきます。
私立・国立
教育プログラム
実績報告書記入例
1
1
申請書を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
2
2
主体者番号
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された番号を
ご記入ください。
3
4
3
学校名
報告を行う学校の名前を記入してください。
5
6
申請年月日
7
4
学校区分
該当する学校区分にチェックをしてください。
5
事業期間
教育プログラムの事業を実施した期間について、
開始日と終了日をプルダウンで選んでください。
6
報告年度
報告を行う年度をプルダウンで選んでください。
8
7
生徒数
年度末時点での生徒数を記入してください。
※申請時と異なっていても構いません。
8
質問事項
各設問ごとに、実施の有無をプルダウンで選んでください。
9
9
添付書類
取組内容を示す写真データを必ず添付してください。
（最低1枚、最大3枚まで）
私立・国立
教育プログラム
変更届記入例
TOKYO2020記入欄
受領日
申請番号
東京2020教育プログラム（学校編）
変更届
主体者番号
S0000XXXXX
申請日
2016
年 12 月 1 日
2
変更前
部署名 □□課
3
ご担当者
ﾌﾘｶﾞﾅシンセイ　ジロウ
⇒ シンセイ　サブロウ
氏名
⇒ 申請　三郎
申請　次郎
TEL
申請変更事項
変更後
⇒ △△課
4
学校追加
変更箇所
既に申請・認証された内容のうち、変更となった情報を記入
してください。
※掲載されている項目のうち、変更がなかった箇所は空欄のまま
としてください。
※掲載されている項目以外の内容が変更になった場合には、
「その他」の項目に変更となる項目と変更前・変更後の
内容を記入してください。
⇒ [email protected]
FAX番号：04****2023
その他
3
⇒
E-MAIL [email protected]
申請日
変更届を作成した年月日をプルダウンで選んでください。
■申請事項に変更があった場合は、以下の欄に変更後の情報を記入してください。
■実施校の追加にあたっては、「（変更届別紙）追加校一覧」を使用してください。
■生徒数の変更について年度末に提出いただく実績報告書で確認できるため、年度途中での変更は必要ありません。
変更箇所
主体者番号
教育プログラム申請完了後に事務局から通知された主体者番号を
ご記入ください。
2
※ 太線内をご記入ください。
また、ご記入に際しては、「東京2020教育プログラムガイドライン」および記入例をご参照ください。
1
1
FAX番号：04****2027
⇒
追加がある場合は「（変更届別紙）追加校一覧」を必ず作成・提出してください。
4
学校追加（公立のみ）
私立・国立校の場合には記載の必要がありません。

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