登 記 承 諾 書

様式第 10 号(第 10 条関係)
登
記
承
諾
書
泉南市長 様
下記の土地を、平成
年
日都市計画法第 40 条第2項の規定に
月
より公共用地として泉南市に帰属しましたので、貴市でこの土地の所有権移転登記を
行うことを承諾いたします。
平成
年
月
日
住
所
氏
名
実印
記
土地の表示
所
在
地
番
地
目
地積(㎡)