平成28年度　かながわシニア介護職員初任者研修　受講申込書　申込書記入日　平成28年　月　日ご希望のコース番号を○で囲んでください。 ※ウィリング横浜横浜市港南区上大岡西1-6-1 ゆめおおおかオフィスタワー (京急/市営地下鉄上大岡駅徒歩3分) コース番号コース名研修期間 1 横浜第1回Ｈ28 11/21(月)～Ｈ29 2/10(金) 2 横浜第2回Ｈ28 12/1(木)～Ｈ29 2/16(木) 3 川崎第1回Ｈ28 11/21(月)～Ｈ29 2/9(木) 4 川崎第2回Ｈ28 12/1(木)～Ｈ29 2/17(金) 研修会場(詳細は別紙日程表をご確認ください。) 戸部ハマノ愛生園、富岡はまかぜ横浜市福祉サービス協会研修センター、ウィリング横浜※ 緑の郷ウィリング横浜※ ヴィラージュ虹ヶ丘、わらく桃の丘ウィリング横浜※ クロスハート幸・川崎、みんなと暮らす町ウィリング横浜※ フリガナ性　別氏　名男　・　女生年月日 (西暦　) 昭和年　月　日（　）歳〒　-　住　所自宅Ｔｅｌ　-　- 携帯Ｔｅｌ　-　- 志望動機実務経験修了後の就業意向について就職希望時期 □有（　年間）　□無経験場所→施設介護・在宅介護・家族の介護・その他（　） □就業を希望する　□ボランティア　□就業を希望しない □研修修了後すぐ　□平成　年　月頃面接希望日を下記から選択し、番号をご記入ください。(必ず第3希望までお選びください) 面接会場：ウィリング横浜 ①11/1(火)9:30～10:45　②11/1(火)10:30～11:45　③11/1(火)13:30～14:45　④11/1(火)14:30～15:45　⑤11/1(火)15:30～16:45 ⑥11/2(水)9:30～10:45　⑦11/2(水)10:30～11:45　⑧11/2(水)13:30～14:45　⑨11/2(水)14:30～15:45　⑩11/2(水)15:30～16:45 ⑪11/4(金)9:30～10:45　⑫11/4(金)10:30～11:45　⑬11/4(金)13:30～14:45　⑭11/4(金)14:30～15:45　⑮11/4(金)15:30～16:45 ⑯11/8(火)9:30～10:45　⑰11/8(火)10:30～11:45　⑱11/8(火)13:30～14:45　⑲11/8(火)14:30～15:45　⑳11/8(火)15:30～16:45 ㉑11/9(水)9:30～10:45　㉒11/9(水)10:30～11:45　㉓11/9(水)13:30～14:45　㉔11/9(水)14:30～15:45　㉕11/9(水)15:30～16:45 ㉖11/11(金)9:30～10:45 ㉗11/11(金)10:30～11:45 ㉘11/11(金)13:30～14:45 ㉙11/11(金)14:30～15:45 ㉚11/11(金)15:30～16:45 ㉛11/14(月)13:30～14:45 ㉜11/14(月)14:30～15:45 ㉝11/14(月)15:30～16:45 第1希望第2希望第3希望今回の講座をどのようにお知りになりましたか？ □ホームページ　□県民の窓(神奈川新聞)　□新聞折込　□タウンニュース　□ポスティング　□知人・家族からの紹介 □その他　（　)　◆ 本申込書に記載された事項につきましては、個人情報保護等の規定に則り、適切な管理を行い、本研修実施に関する業務以外に使用いたしません。 ◆ 申込書の内容について問い合わせをすることがあります。 ◆ 申込書に記載された「氏名」「生年月日」をもとに修了証書を作成しますので、楷書ではっきりとご記入下さい。