就労証明書

喜多方市長　宛
保育施設名
児童氏名
就　労　証　明　書
住　所
氏　名
1
年　月　日
就労（予定）年月日
本人の仕事の内容
自営（農業を含む）の場合
事業主　・　専従者　・　その他（給与あり）　・　その他（給与なし）
2
職　種
3
雇用形態
4
就労日数
農業の場合、農閑期の仕事内容（具体的に）
正社員・臨時・パート・内職委託・その他（　）
日／月
（平日）　午前・午後　時　分～午前・午後　時　分
5
勤務時間
（土日）　午前・午後　時　分～午前・午後　時　分
（その他）
6
出産・育児休業期間
7
勤務地
出産　・　育児　平成　年　月　日～平成　年　月　日
名　称：
所在地：
上記のとおり相違ありません。
平成　年　月　日
事業所（主）名
所在地
代表者名
印
電話番号
【注意事項】
・この証明書は事業所（主）の方が記入し、事業所（主）印を押印してください。（印なし無効）
・該当箇所を○で囲み、必要事項をご記入ください。
・勤務時間が変動する場合、シフト表等の写しを添付してください。
・不明な点は事業所（主）へ照会させていただく場合があります。
・証明内容に不正（虚偽）が認められた場合は、認定を取り消す場合があります。
【連絡先　喜多方市こども課　℡0241-24-5229】

Download Report