Antrag für Ihre Cosy MasterCard Conforama Zusatzkarte Herausgeberin ✗ Ja, ich bestelle die Zusatzkarte (ohne Jahresgebühr) zur bestehenden Cosy MasterCard Conforama 0004 (Ich wohne im gleichen Haushalt wie der Hauptkarteninhaber. Der jährliche Kreditzins bei Teilzahlung beträgt 11,95%; maximale gemeinsame Kreditlimite mit Hauptkarteninhaber CHF 15'000.–). MyDesign: Auf www.cosycard.ch können Sie Ihre Cosy MasterCard Conforama mit eigenem Design entwerfen und beantragen. Kosten: CHF 30.–. Sprachwahl für Korrespondenz: Herr D F s PERSÖNLICHE ANGABEN HAUPTKARTENINHABER Bitte in schwarzer B L O C K S C H R I F T ausfüllen. I Frau Vorname: Karten-Nr. Name: Geb.-Datum: Tag Monat Jahr Jahr Strasse/Nr.: PLZ/Ort: Herr s PERSÖNLICHE ANGABEN ZUSATZKARTENINHABER Bei Fragen: Telefonnummer 044 439 40 20 Frau Vorname: Nationalität: Name: Geb.-Datum: CH andere: Tag Monat So soll mein Name auf der Zusatzkarte erscheinen: (Vorname/Name, max. 21 Zeichen, inkl. Zwischenräumen, keine Umlaute/Akzente) AUSZUG AUS DEN ALLGEMEINEN GESCHÄFTSBEDINGUNGEN Ziffer 4.5 der Allgemeinen Geschäftsbedingungen für die Benützung der Cosy MasterCard Conforama Zusatzkarte Der Hauptkarteninhaber haftet solidarisch und unbeschränkt für alle Verpflichtungen, die aus der Verwendung der Zusatzkarte entstehen, und verpflichtet sich zu deren Bezahlung. Kreditprüfung und Kreditauskunftsdaten: Ich bestätige die Richtigkeit aller meiner Angaben und ermächtige Cembra Money Bank AG («Cembra Money Bank»), im Zusammenhang mit der Prüfung dieses Antrags und der Abwicklung der vertraglichen Beziehung über mich Auskünfte, z.B. bei Banken, externen Bonitätsprüfern, staatlichen Stellen, der Zentralstelle für Kreditinformation (ZEK), der Informationsstelle für Konsumkredit (IKO) und weiteren vom Gesetz vorgesehenen oder anderen Stellen, einzuholen sowie der ZEK, der IKO und bei entsprechenden gesetzlichen Pflichten auch anderen Stellen Meldung zu erstatten. Ich anerkenne das Recht der ZEK und der IKO, ihren Mitgliedern über die gemeldeten Daten Auskünfte zu erteilen. Allfällige von mir verfügte Datensperrungen gelten gegenüber Cembra Money Bank als aufgehoben. Ich bin damit einverstanden, dass gewisse der in diesem Zusammenhang bei Dritten über mich eingeholten Kreditauskunftsdaten und namentlich auch diejenigen der ZEK und der IKO im Zusammenhang mit der Antragsprüfung und der Vertragsabwicklung von Cembra Money Bank oder deren Vertragspartnern (einschliesslich Vermittler) im In- und Ausland abgerufen, bearbeitet und gespeichert werden. Vertragspartner und deren Mitarbeiter sind dabei zur Einhaltung des Datenschutzes gemäss den Anforderungen des schweizerischen Datenschutzgesetzes, zur Wahrung des Bankkundengeheimnisses entsprechend dem schweizerischen Bankengesetz und zur Vertraulichkeit 7 MARKIERTEN FELDER AUSFÜLLEN UND UNTERSCHREIBEN verpflichtet. Die Datenübermittlung ins Ausland erfolgt über geschlossene Netze und verschlüsselt. Persönliche Daten und Datenschutz: Ich ermächtige Cembra Money Bank, meine Daten zu bearbeiten und auszuwerten sowie zu Marketingzwecken und -auswertungen im In- und Ausland zu verwenden. Ich kann diese Ermächtigung jederzeit widerrufen. Falls die Karte Versicherungs- oder andere Leistungen von Partnerfirmen beinhaltet, so ermächtigt der Inhaber die Herausgeberin, seine Daten diesen Partnerfirmen bekannt zu geben, soweit dies für die Durchführung sowie die Administration des Loyalitätsprogramms, zur Abwicklung einer Versicherungsbeziehung oder zur Erbringung anderer, mit der Karte verknüpfter Leistungen notwendig ist. Cembra Money Bank kann Dienstleistungen an Dritte auslagern («Dienstleister»), insbesondere in den Bereichen Abwicklung von Geschäftsprozessen, IT-Sicherheit und Systemsteuerung, Marktforschung und -bearbeitung, der Berechnung von geschäftsrelevanten Kredit- und Marktrisiken sowie der Administration von Vertragsverhältnissen (z.B. Antrags- und Vertragsabwicklung, Inkasso und Kommunikation an Kunden). Ich bin damit einverstanden, dass Dienstleister Zugriff auf alle meine Daten haben, welche in diesem Rahmen bearbeitet werden. Cembra Money Bank kann meine Daten in Staaten bearbeiten lassen, die über keinen gleichwertigen Datenschutz wie die Schweiz verfügen, und Dienstleister in solchen Staaten mit der Bearbeitung meiner Daten beauftragen. Eine Weitergabe der Daten erfolgt nur, wenn sich die Dienstleister vorgängig zu einem angemessenen Datenschutzniveau verpflichtet haben. Ich bin mir bewusst, dass meine Daten ins Ausland übermittelt und auch über das Internet übertragen werden. Ich akzeptiere solche Übermittlungen und Bearbeitungen im In- und Ausland. Die Herausgeberin ist im Rahmen der Vermeidung von Betrugs- und Missbrauchsfällen sowie im Falle wiederholter, erfolgloser Mahnung bei Zahlungsverzug berechtigt, dem Inhaber personalisierte Warnhinweise bzw. Zahlungserinnerungen per SMS zu versenden. Darüber hinaus ist die Herausgeberin berechtigt, im Rahmen der Durchsetzung ihrer Forderung Dritte beizuziehen bzw. Dritten gegenüber die Kundenbeziehung offenzulegen. Der Inhaber verzichtet diesbezüglich ausdrücklich auf das Bankgeheimnis. Cembra Money Bank hat das Recht, den vorliegenden Antrag ohne Angabe von Gründen abzulehnen. Mir ist bewusst, dass das Internet ein offenes, für jedermann zugängliches Netz darstellt. Entsprechend kann Cembra Money Bank die Vertraulichkeit von Daten bei der Übertragung über das Internet nicht gewährleisten. Rückschlüsse Dritter auf eine zwischen mir und Cembra Money Bank bestehende bzw. bevorstehende Bankbeziehung sind daher möglich. Mit Unterzeichnung dieses Antrags bestätige ich, die Zahlungs- und Kreditbedingungen zusammen mit den Allgemeinen Geschäftsbedingungen und der Gebührenübersicht für die Benützung der Cosy MasterCard Conforama vollständig erhalten, zur Kenntnis genommen, verstanden und anerkannt zu haben. Ich anerkenne, dass Cembra Money Bank jederzeit berechtigt ist, diese Bedingungen zu ändern. Änderungen werden auf dem Zirkularweg oder auf andere geeignete Weise bekannt gegeben. Sodann ermächtige ich die Kartenherausgeberin Cembra Money Bank, meine Kontaktdaten (insbesondere vollständiger Name, E-Mail-Adresse und Telefonnummern) an Conforama für deren Marketingaktivitäten weiterzugeben. Ich nehme zur Kenntnis, dass Mitarbeiter von Conforama ermächtigt sind, diesen unterschriebenen Antrag als direkte Stellvertreter von Cembra Money Bank entgegenzunehmen. 7 Ort: 7Datum: 7 Unterschrift: Antragsteller Zusatzkarte Beilagen Mit dem Antrag für eine Zusatzkarte einverstanden 7Unterschrift: Hauptkarteninhaber Schweizer Bürger: Kopie amtlicher Ausweis mit Foto (Pass, Identitätskarte, Führerausweis) Ausländer: Kopie Ausländerausweis Ausweiskopie: immer Vorder- und Rückseite des Antragsstellers für die Zusatzkarte. Bitte stellen Sie sicher, dass das Dokument gültig und unterschrieben und die Kopie gut leserlich ist. Cembra Money Bank AG, Cards Services, Postfach 1660, 8048 Zürich. Telefonnummer 044 439 40 20 V4/10_2016 D BITTE ERKLÄRUNG DURCHLESEN UND DIE MIT
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