Stadtverwaltung Mainz 31-Verkehrsüberwachungsamt Verkehrsabteilung I Fahrerlaubnisbehörde Postfach 3820 I 55028 Mainz Elly-Beinhorn.Str.16 | 55129 Mainz ____________________________________________________________________________________________________ Angaben zur Leistungsfähigkeit des Betriebes i.S.d. § 2 Abs. 2 Nr.2 Satz 3 PBZugV einschließlich stiller Reserven, private Vermögenswerte sowie Verbindlichkeiten Stand: _________________ 1. Vermögensübersicht Aktiva EUR Anlagevermögen: a) Grundstücke (Verkehrswert) EUR Passiva Langfristige Verbindlichkeiten ____________ a) Grundschulden _________________ bebaut ____________ b) Hypotheken _________________ unbebaut ____________ c) Langfristige Darlehen _________________ b) Gebäude (Verkehrswert) _____________ d) Sonstiges _________________ c) Fahrzeuge _____________ _________________ d) Betriebseinrichtung Maschinen _____________ Sonstige Verbindlichkeiten Büroausstattung _____________ a) kurzfristige Darlehen, Kredite _________________ _____________ b) Wechselschulden _________________ c) Steuerschulden _________________ e) Sonstiges d) Versicherungs-, Beitragsschulden _________________ Umlaufvermögen a) Vorräte _____________ e) Lieferantenverbindlichkeiten __________________ Treibstoffe _____________ f) Sonstiges __________________ Reifen _____________ __________________ Ersatzteile _____________ __________________ Werkzeug _____________ Material _____________ b) Forderungen aus Leistungen _____________ c) sonstige Forderungen _____________ d) Anteile, Wertpapiere _____________ e) Bankguthaben _____________ f) Kassenbestand _____________ g) Sonstiges _____________ Summe Umlaufvermögen ____________ Summe: Aktiva _____________ Kapital _________________ Summe: Passiva _________________ Bestätigung eines Wirtschaftsprüfers, vereidigten Buchprüfers, Steuerberaters, Steuerbevollmächtigten, Fachanwaltes für Steuerrecht, einer Wirtschaftsprüfungs-, Buchprüfungs- oder Steuerberatungsgesellschaft oder eines Kreditinstitutes Die Richtigkeit der Angaben wird bestätigt _____________________________________________ Ort, Datum (Stempel) ____________________________________________ Unterschrift Seite 1 von 1
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