厚 生 労 働 省 告 示 第 三 百 八 十 九 号 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関

○厚生労働省告示第三百八十九号
高齢者の医療の確保に関する法律(昭和五十七年法律第八十号)第八条第一項の規定に基づき、医
28
災
震
大
本
日
東
成
平
び
及
」を加える。
震
地
本
熊
年
の
進
推
の
携
連
は
て
い
え
ま
踏
も
て
い
お
に
す
指
る
い
て
れ
さ
と
め
た
の
そ
災
震
大
本
日
東
害
災
る
よ
に
震
地
本
熊
年
成
平
び
及
ら
か
歳
級
階
歳
5
の
で
ま
歳
」を「
塩崎
、
恭久
20
」
度
年
」に改める。
る
す
と
の
も
た
し
減
縮
お
な
済
経
て
い
お
に
画
計
生
再
政
財
県
府
道
都
、
「
成
平
・
て
し
正
補
に
別
層
階
齢
年
で
法
手
、
を
数
で
法
方
。
。
い
を
級
階
歳
5
の
」の下に「
」を加え、同5中「
」に改め、「
震
地
本
熊
年
」を加える。
成
平
び
及
う
74
28
つ 目
に を
法 と
方 こ
定 る
算 せ
の さ
減
半
を
は 差
て の
っ 費
た 療
当 医
に り
る た
す 当
定 人
算 一
を の
別
県
府
道
都
」を加え、「
」に改める。
「
厚生労働大臣
療費適正化に関する施策についての基本的な方針(平成二十八年厚生労働省告示第百二十八号)の一
部を次のように改正する。
。
」を「
」の下に「
」の下に「
平成二十八年十一月四日
目次中「
はじめに中「
」に、「
」
。
40
」の下に「
28
」を「
」を「
第1の一の5の見出し中「
)」の下に「
。
」を加え、「
第1の二の1⑶中「
の下に「
第1の二の6中「
」
。
す
指
目
を
と
こ
る
せ
さ
減
半
を
差
の
費
療
医
り
た
当
人
一
の
別
る
い
て
れ
さ
と
は
で
針
方
本
定
を
標
目
値
数
の
別
県
府
道
都
の
後
た
い
除
り
取
を
果
効
の
進
促
用
使
の
品
薬
医
発
後
び
及
上
向
の
率
診
受
の
等
査
診
康
健
定
特
る
め
費
療
医
外
院
入
り
た
当
人
一
る
残
お
な
、
い
行
を
整
調
齢
年
、
て
い
つ
に
費
療
医
外
院
入
り
た
当
人
一
の
度
年
35
成
平
示
に
二
紙
別
。
う
扱
り
取
て
し
と
減
半
差
域
地
、
て
っ
も
を
と
こ
る
す
減
半
を
差
の
と
均
平
国
全
て
い
つ
に
差
域
地
の
計
の
画
計
化
正
適
費
療
医
期
三
第
、
き
続
き
引
、
め
た
る
あ
で
み
込
見
い
な
し
達
到
は
に
減
半
差
域
地
は
で
式
計
推
す
て
い
お
に
等
者
険
保
や
県
府
道
都
、
に
も
と
と
う
行
に
的
続
継
を
析
分
る
す
関
に
化
正
適
費
療
医
、
て
け
向
に
間
期
画
果
結
析
分
は
て
い
つ
に
組
取
る
れ
ら
め
認
度
程
定
一
が
果
効
る
が
な
つ
に
減
縮
差
域
地
つ
か
し
及
普
度
程
定
一
」を削
に
費
療
医
の
前
う
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
、
」を加え、「
、
、
、
る
す
討
検
を
加
追
て
い
お
に
国
て
え
ま
踏
も
」に改める。
果
成
」を「
等
果
成
り、「
の
め
た
す
ら
減
を
薬
投
期
長
び
及
与
投
の
品
薬
医
の
類
種
数
複
な
切
適
不
、
薬
投
複
重
、
薬
残
第4の二の2中「
」に改める。
品
薬
医
」を「
品
薬
医
の
ど
な
組
取
別紙二を次のように改める。
法
方
計
推
の
費
療
医
県
府
道
都
な
的
準
標
二
紙
別
。
る
す
と
と
こ
る
え
ま
踏
を
目
項
の
下
以
、
は
に
際
る
す
出
算
を
み
込
見
の
費
療
医
項
事
的
本
基
間
期
計
推
⑴
1
。
る
す
と
で
ま
度
年
)
35
成
平
(
費
療
医
る
な
と
象
対
の
計
推
。
る
す
と
象
対
の
計
推
を
費
療
医
県
府
道
都
の
別
地
所
住
民
住
タ
デ
礎
基
。
る
す
と
礎
基
を
計
統
る
げ
掲
に
次
は
タ
ー
度
年
終
最
の
間
期
画
計
の
画
計
化
正
適
費
療
医
期
三
第
ー
デ
る
す
用
使
に
計
推
の
費
療
医
県
府
道
都
官
括
統
策
政
省
働
労
生
厚
)
計
統
者
患
(
①
⑵
官
括
統
策
政
省
働
労
生
厚
)
費
療
医
民
国
(
②
官
括
統
策
政
省
働
労
生
厚
)
告
報
院
病
(
③
局
険
保
省
働
労
生
厚
)
向
動
の
費
療
医
(
④
局
険
保
省
働
労
生
厚
)
報
年
業
事
療
医
者
齢
高
期
後
⑤
報
年
業
事
険
保
員
船
局
険
保
省
働
労
生
厚
)
(
(
局
険
保
省
働
労
生
厚
報
年
業
事
険
保
康
健
民
国
⑥
)
(
険
保
康
健
・
⑦
所
究
研
題
問
口
人
・
障
保
会
社
立
国
)
口
人
計
推
来
将
別
県
府
道
都
(
⑧
等
局
計
統
省
務
総
)
口
人
計
推
(
、
局
計
統
省
務
総
)
計
統
勢
国
他
の
そ
(
れ
流
の
計
推
⑨
⑶
計
推
の
費
療
医
県
府
道
都
の
別
地
所
住
民
住
の
度
年
)
26
成
平
度
年
準
基
(
①
⑷
③
②
計
推
来
将
の
費
療
医
県
府
道
都
の
前
う
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
出
算
の
率
び
伸
の
費
療
医
県
府
道
都
の
前
う
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
計
推
来
将
の
費
療
医
県
府
道
都
た
え
ま
踏
を
果
成
の
進
推
の
携
連
び
及
化
分
の
能
機
床
病
④
出
算
の
果
効
の
合
場
た
っ
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
⑤
計
推
来
将
の
費
療
医
県
府
道
都
⑥
。
る
す
明
説
を
法
方
な
的
準
標
て
い
つ
に
⑥
~
①
下
以
法
方
計
推
の
費
療
医
県
府
道
都
の
別
地
所
住
民
住
の
度
年
)
26
成
平
度
年
準
基
(
計
統
業
事
の
度
年
(
25
成
平
、
は
費
療
医
県
府
道
都
の
度
年
)
26
成
平
度
年
準
基
る
な
と
値
期
初
の
計
推
来
将
(
下
以
。
う
い
を
等
報
年
業
事
険
保
員
船
険
保
康
健
び
及
報
年
業
事
険
保
康
健
民
国
・
、
報
年
業
事
療
医
者
齢
高
期
後
の
度
年
26
成
平
と
れ
こ
、
し
成
作
を
値
計
推
績
実
の
費
療
医
る
係
に
険
保
療
医
に
基
を
向
動
の
費
療
医
や
)
。
じ
同
さ
、
し
計
推
を
み
込
見
績
実
度
年
26
成
平
の
費
療
医
る
係
に
険
保
療
医
に
基
を
率
び
伸
度
年
前
対
の
向
動
の
費
療
医
看
問
訪
、
剤
調
外
院
入
は
計
推
(
。
る
す
と
の
も
た
し
換
変
に
ス
ー
ベ
費
療
医
民
国
た
め
含
も
等
担
負
費
公
、
に
ら
計
推
な
的
体
具
。
る
す
と
の
も
う
行
に
と
ご
別
種
療
診
の
別
科
歯
び
及
)
。
じ
同
下
以
。
む
含
を
等
費
養
療
び
及
護
。
る
す
と
り
お
と
の
下
以
は
法
方
計
推
の
費
療
医
県
府
道
都
る
係
に
険
保
療
医
の
度
年
25
成
平
た
し
に
基
を
等
計
統
業
事
度
制
療
医
者
齢
高
期
後
①
⑴
2
い
て
っ
な
と
タ
ー
デ
の
別
地
所
住
民
住
は
計
統
業
事
の
別
県
府
道
都
、
は
て
い
つ
に
度
制
療
医
者
齢
高
期
後
。
る
す
と
費
療
医
県
府
道
都
の
療
医
者
齢
高
期
後
を
れ
こ
、
め
た
る
険
保
康
健
民
国
い
て
っ
な
と
タ
ー
デ
の
別
地
所
住
民
住
が
計
統
業
事
の
別
県
府
道
都
、
は
て
い
つ
に
険
保
康
健
民
国
村
町
市
。
る
す
と
費
療
医
県
府
道
都
の
険
保
康
健
民
国
村
町
市
を
れ
こ
、
め
た
る
向
動
の
費
療
医
(
、
め
た
い
無
が
タ
ー
デ
の
別
県
府
道
都
に
計
統
業
事
、
は
て
い
つ
に
合
組
険
保
康
健
民
国
険
保
康
健
民
国
、
て
じ
乗
を
率
正
補
の
律
一
に
タ
ー
デ
別
県
府
道
都
の
合
組
険
保
康
健
民
国
の
費
療
医
算
概
)
。
る
す
計
推
に
う
よ
る
す
致
一
と
計
統
業
事
が
計
総
の
費
療
医
の
合
組
②
険
保
者
用
被
。
る
限
に
の
も
る
係
に
険
保
者
用
被
費
療
医
別
地
在
所
の
関
機
療
医
の
(
費
療
医
算
概
)
向
動
の
費
療
医
(
以
。
る
限
に
の
も
る
係
に
険
保
者
用
被
数
者
患
の
別
地
所
住
の
民
住
の
計
統
者
患
(
、
に
基
を
)
。
じ
同
下
以
除
で
)
。
じ
同
下
以
。
る
限
に
の
も
る
係
に
険
保
者
用
被
数
者
患
の
別
地
在
所
の
関
機
療
医
を
(
)
。
じ
同
下
の
費
療
医
の
険
保
者
用
被
、
て
じ
乗
を
率
正
補
の
律
一
、
に
ら
さ
、
し
出
算
り
よ
に
式
次
て
い
用
を
等
率
た
し
。
る
す
計
推
に
う
よ
る
す
致
一
と
計
統
業
事
が
計
総
変
の
数
者
患
べ
延
α
(
×
費
療
医
別
地
在
所
の
関
機
療
医
費
療
医
別
地
所
住
の
民
住
る
係
に
険
保
者
用
被
=
率
換
変
の
費
療
医
り
た
当
日
一
)
β
(
×
率
換
)
③
費
療
医
り
た
当 出
日 算
一 て
の し
別 用
数 地 代
者 在 を
患 所 計
の の 統
別 関 業
地 機 事
在 療 の
所 医 険
の
÷保
関 費 康
機 療 健
療 医 民
医 り 国
÷た は
当 β
日
一 タ
の
別
地
所
住
の
民
住
数
者
患
の
別
地
所
住
の
民
住
α
=
デ
の
計
統
者
患
は
α
β
=
成
作
の
み
込
見
績
実
度
年
26
成
平
の
費
療
医
県
府
道
都
る
係
に
険
保
療
医
機
療
医
の
別
県
府
道
都
る
け
お
に
費
療
医
算
概
)
向
動
の
費
療
医
の
度
年
成
平
に
費
療
医
た
し
計
推
で
⑴
度
年
前
対
の
費
療
医
の
別
地
所
住
民
住
た
し
出
算
で
法
手
の
様
同
と
③
⑴
2
に
基
を
費
療
医
の
別
地
在
所
の
関
。
る
す
計
推
て
っ
よ
に
と
こ
る
ず
乗
に
と
ご
別
種
療
診
の
別
科
歯
び
及
外
院
入
を
比
⑵
換
変
の
へ
費
療
医
の
ス
ベ
費
療
医
民
国
府
道
都
の
度
年
23
成
平
と
費
療
医
県
府
道
都
る
係
に
険
保
療
医
の
度
年
23
成
平
た
し
計
推
で
法
手
の
様
同
と
⑴
実
の
費
療
医
県
府
道
都
る
係
に
険
保
療
医
の
度
年
26
成
平
を
れ
こ
、
し
と
率
正
補
を
率
比
の
費
療
医
民
国
の
別
県
は
分
加
増
、
お
な
。
る
す
換
変
へ
費
療
医
別
県
府
道
都
の
ス
ー
(
26
、
、
ー
※
ー
ベ
費
療
医
民
国
り
よ
に
と
こ
る
ず
乗
に
み
込
見
績
成
構
る
け
お
に
費
療
医
る
係
に
険
保
療
医
は
訳
内
の
と
ご
別
種
療
診
の
別
科
歯
び
及
外
院
入
、
し
と
等
担
負
費
公
。
る
す
計
推
て
し
定
仮
と
様
同
と
合
割
法
方
出
算
の
率
び
伸
の
費
療
医
県
府
道
都
の
前
う
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
を
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
の
で
ま
度
年
計
推
ら
か
度
年
)
26
成
平
度
年
準
基
(
、
は
て
い
お
に
計
推
来
将
⑶
慮
考
を
響
影
の
化
齢
高
び
及
定
改
酬
報
療
診
、
動
変
の
口
人
総
、
て
し
と
礎
基
を
費
療
医
の
別
県
府
道
都
の
去
過
、
3
る
す
と
り
お
と
の
次
は
方
え
考
の
出
算
間
期
礎
基
定
算
。
の
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
の
こ
。
る
い
用
を
の
も
た
し
出
算
に
と
ご
別
種
療
診
の
別
科
歯
び
及
外
院
入
て
し
。
る
す
と
間
期
礎
基
定
算
を
間
年
5
で
ま
度
年
成
平
ら
か
度
年
成
平
⑴
方
え
考
の
定
設
の
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
地
在
所
の
関
機
療
医
の
別
県
府
道
都
る
け
お
に
費
療
医
算
概
)
向
動
の
費
療
医
た
し
定
算
に
と
ご
別
種
療
診
(
)
(
25
21
県
府
道
都
ら
か
率
び
伸
の
費
療
医
の
別
地
所
住
民
住
た
し
出
算
で
法
手
の
様
同
と
③
⑴
2
、
に
基
を
費
療
医
の
別
当
人
一
る
す
因
起
に
等
化
度
高
の
療
医
、
し
去
除
を
響
影
の
化
齢
高
び
及
定
改
酬
報
療
診
、
動
変
の
口
人
総
の
別
年
計
推
、
し
味
加
を
響
影
の
化
齢
高
び
及
定
改
酬
報
療
診
の
来
将
に
れ
こ
。
る
す
出
算
を
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
る
す
と
り
お
と
の
下
以
は
法
方
定
設
の
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
な
的
体
具
る
す
と
率
び
伸
の
で
ま
度
定
設
の
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
る
す
因
起
に
等
化
度
高
の
療
医
る
れ
さ
理
整
て
い
お
に
⑷
び
及
⑶
に
び
並
率
動
変
口
人
ら
か
率
び
伸
の
費
療
医
る
け
お
に
間
期
礎
基
定
算
。
る
す
定
設
を
率
び
伸
、
。
。
、
し
均
平
を
の
も
た
し
去
除
を
響
影
の
化
齢
高
び
及
定
改
酬
報
療
診
医
発
後
び
及
響
影
の
少
減
の
数
日
院
在
均
平
果
効
の
等
化
正
適
費
療
医
る
け
お
に
間
期
礎
基
定
算
(
、
お
な
る
あ
が
要
必
る
す
定
算
を
率
び
伸
た
し
去
除
は
又
算
加
を
響
影
の
こ
、
し
案
勘
を
響
影
の
進
促
用
使
の
品
薬
)
度
年
30
成
平
、
じ
減
を
%
0.17
て
し
対
に
果
結
定
算
の
記
上
は
で
ま
度
年
29
成
平
ら
か
度
年
26
成
平
、
め
た
①
⑵
。
る
す
と
の
も
る
す
算
加
を
%
0.52
て
し
対
に
果
結
定
算
の
記
上
は
で
ま
度
年
35
成
平
ら
か
定
設
の
率
び
伸
の
て
け
か
に
度
年
計
推
ら
か
度
年
準
基
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
る
す
因
起
に
等
化
度
高
の
療
医
た
し
定
算
で
①
の
で
ま
度
年
計
推
ら
か
度
年
準
基
た
し
定
算
に
と
ご
別
種
療
診
び
及
響
影
の
定
改
酬
報
療
診
る
れ
さ
理
整
て
い
お
に
⑷
び
及
⑶
、
に
積
累
の
率
び
。
る
す
出
算
て
え
加
を
響
影
の
化
齢
高
の
で
ま
度
年
計
推
ら
か
度
年
準
基
定
改
酬
報
療
診
。
る
す
と
と
こ
る
い
用
に
計
推
し
定
仮
と
の
も
る
れ
現
に
律
一
、
は
響
影
の
定
改
酬
報
療
診
度
年
成
平
は
て
い
お
に
間
期
礎
基
定
算
て
し
対
に
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
は
定
改
酬
報
療
診
②
年
28
22
、
、
、
成
平
は
て
い
お
に
間
期
の
て
け
か
に
度
年
計
推
ら
か
度
年
準
基
%
は
度
年
成
平
%
は
る
す
と
の
も
る
あ
が
響
影
の
%
▲
は
度
⑶
響
影
の
化
齢
高
る
す
出
算
を
率
び
伸
る
よ
に
化
齢
高
ち
う
の
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
階
齢
年
の
別
県
府
道
都
し
定
固
を
費
療
医
り
た
当
人
一
別
級
階
齢
年
る
け
お
に
費
療
医
民
国
は
に
的
体
具
計
推
ら
か
度
年
準
基
、
、
、
0.004
24
、
0.19
。
1.31
。
、
、
を
響
影
の
化
齢
高
り
よ
に
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
の
合
場
た
し
化
変
が
口
人
別
級
。
る
す
出
算
に
と
ご
別
種
療
診
の
別
科
歯
び
及
外
院
入
、
て
け
か
に
度
年
法
方
の
計
推
来
将
の
費
療
医
県
府
道
都
の
前
う
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
⑷
4
出
算
の
費
療
医
の
科
歯
び
及
外
院
入
る
係
に
険
保
療
医
別
県
府
道
都
を
費
療
医
別
県
府
道
都
る
係
に
険
保
療
医
の
度
年
)
26
成
平
度
年
準
基
た
し
出
算
で
2
の
記
上
(
府
道
都
び
及
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
た
し
出
算
で
3
、
と
費
療
医
り
た
当
人
一
た
し
出
算
て
し
除
で
口
人
。
る
す
出
算
り
よ
に
方
え
考
の
式
次
て
し
と
礎
基
を
口
人
計
推
来
将
別
県
度
年
成
平
×度
年
計
推
費
療
医
り
た
当
人
一
の
度
年
成
平
費
療
医
県
府
道
都
の
前
う
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
口
人
計
推
来
将
別
県
府
道
都
×
率
び
伸
の
費
療
医
り
た
当
人
一
の
で
ま
度
年
計
推
ら
か
換
変
の
へ
費
療
医
の
ス
ベ
費
療
医
民
国
⑴
ベ
費
療
医
民
国
て
じ
乗
を
率
正
補
た
し
出
算
で
⑶
2
に
費
療
医
県
府
道
都
る
係
に
険
保
療
医
た
れ
さ
計
推
で
⑴
⑵
の
と
ご
別
種
療
診
の
別
科
歯
び
及
外
院
入
し
と
等
担
負
費
公
は
分
加
増
お
な
る
す
換
変
に
費
療
医
の
ス
る
す
計
推
て
し
定
仮
と
様
同
と
合
割
成
構
る
け
お
に
費
療
医
る
係
に
険
保
療
医
は
訳
内
法
方
の
計
推
来
将
の
費
療
医
県
府
道
都
た
え
ま
踏
を
果
成
の
進
推
の
携
連
び
及
化
分
の
能
機
床
病
在
び
及
分
区
の
能
機
の
床
病
る
す
定
規
に
2
の
の
条
第
号
第
令
省
生
厚
年
和
昭
則
規
行
施
法
療
医
の
様
同
と
3
に
値
た
し
出
算
て
い
用
を
タ
デ
る
す
集
収
き
づ
基
に
条
第
法
に
と
ご
分
区
る
す
関
に
等
療
医
宅
を
れ
そ
、
26
26
=
。
)
(
ー
、
、
。
ー
33
30
50 )
23
(
、
ー
16
じ
乗
を
率
び
伸
の
費
療
医
別
県
府
道
都
る
す
因
起
に
等
化
度
高
の
療
医
の
費
療
医
院
入
た
し
出
算
で
法
手
平
に
別
県
府
道
都
た
し
出
算
て
い
用
を
タ
ー
デ
る
す
集
収
き
づ
基
に
条
同
、
に
れ
こ
。
る
す
と
費
療
医
り
た
当
人
一
に
床
病
症
染
感
び
及
床
病
核
結
、
床
病
神
精
、
じ
乗
を
み
込
見
の
数
者
患
の
と
ご
分
区
各
る
れ
ま
込
見
に
度
年
35
成
5
。
る
す
定
算
り
よ
に
式
次
、
え
加
を
費
療
医
る
す
関
態
状
の
者
患
る
す
行
移
は
で
点
時
現
、
は
て
い
つ
に
分
加
増
の
等
療
医
宅
在
う
伴
に
携
連
び
及
化
分
の
能
機
床
病
し
と
能
可
は
と
こ
る
す
計
推
に
自
独
が
県
府
道
都
、
お
な
。
い
な
さ
示
は
式
計
推
の
費
療
医
く
な
は
で
か
ら
明
は
等
の
ら
か
県
府
道
都
、
つ
つ
し
意
留
に
ど
な
皿
け
受
な
要
必
や
等
態
状
の
者
患
る
す
行
移
る
れ
ら
め
進
が
討
検
後
今
、
。
く
い
て
っ
行
を
等
言
助
る
か
か
に
法
方
計
推
、
じ
応
に
め
求
ご
分
区
各
の
度
年
35
成
平
×
費
療
医
り
た
当
人
一
の
と
ご
分
区
各
果
成
の
進
推
の
携
連
び
及
化
分
の
能
機
床
病
=
費
療
医
る
す
関
に
床
病
症
染
感
び
及
床
病
核
結
、
床
病
神
精
み
込
見
の
数
者
患
の
と
+
法
方
の
計
推
来
将
の
費
療
医
県
府
道
都
び
及
法
方
出
算
の
果
効
の
合
場
た
っ
行
を
組
取
の
化
正
適
費
療
医
県
府
道
都
た
え
ま
踏
を
果
成
の
進
推
の
携
連
び
及
化
分
の
能
機
床
病
、
は
て
い
お
に
画
計
化
正
適
費
療
医
期
三
第
進
促
用
使
の
品
薬
医
発
後
」
び
及
「
策
対
病
慣
習
活
生
」
て
し
と
策
対
化
正
適
費
療
医
び
及
計
推
来
将
の
費
療
医
「
化
正
適
費
療
医
の
ら
れ
こ
り
よ
に
方
え
考
す
示
に
下
以
て
い
つ
に
組
取
た
け
向
に
減
縮
差
域
地
え
加
に
。
る
す
成
作
を
計
推
来
将
の
費
療
医
県
府
道
都
み
込
り
織
を
果
効
っ
行
を
)
。
う
い
と
組
取
の
自
独
の
県
府
道
都
」
下
以
「
、
、
」
「
、
組
取
の
化
正
適
の
外
以
ら
れ
こ
で
県
府
道
都
た
ま
と
と
こ
む
込
り
織
て
じ
応
に
要
必
て
い
お
に
県
府
道
都
、
て
い
つ
に
果
効
の
組
取
の
そ
、
(
、
は
て
い
つ
に
合
場
る
い
て
。
い
た
れ
さ
の
化
正
適
費
療
医
て
っ
も
を
値
計
推
た
し
計
推
て
い
お
に
組
取
の
自
独
の
県
府
道
都
び
及
で
ま
⑶
ら
か
⑴
の
下
以
6
。
る
す
と
果
効
。
る
い
用
を
の
も
た
し
出
算
で
⑵
4
は
費
療
医
外
院
入
の
度
年
35
成
平
る
い
用
で
下
以
、
お
な
定
算
果
効
る
よ
に
上
向
の
率
施
実
の
導
指
健
保
定
特
び
及
査
診
康
健
定
特
健
定
特
、
て
い
つ
に
者
象
対
の
査
診
康
健
定
特
の
で
ま
歳
74
ら
か
歳
る
け
お
に
県
府
道
都
各
の
度
年
成
平
保
定
特
、
て
し
定
仮
と
%
が
者
象
対
の
導
指
健
保
定
特
ち
う
の
そ
つ
か
り
あ
で
%
が
率
施
実
の
査
診
康
達
を
標
目
の
等
査
診
康
健
定
特
成
平
数
者
施
実
の
導
指
健
保
定
特
の
度
年
「
17
、
、
70
(
下
以
数
者
当
該
の
合
場
た
し
成
達
を
標
目
う
い
と
%
45
が
率
施
実
の
導
指
健
25
、
ら
か
)
。
う
い
と
数
者
当
該
の
導
指
健
保
定
特
の
合
場
た
し
成
」
。
る
す
定
算
り
よ
に
式
次
、
て
い
用
を
額
果
効
る
よ
に
導
指
健
保
定
特
、
40
25
て
い
引
し
差
を
⑴
平
-
数
者
当
該
の
導
指
健
保
定
特
の
合
場
た
し
成
達
を
標
目
の
等
査
診
康
健
定
特
る
け
お
に
度
年
25
成
平
導 を
指 額
健 果
保 効
定 の
特 自
に 独
度 県
年 府
道
成 都
平
し
額 だ
果 た
効
る る
よ い
に 用
導 を
指 差
健 の
保 費
定 療
特 医
×均
平
数 間
者 年
施 の
実 者
の い
導 な
指 い
健 て
保 け
定 受
特 と
の 者
度 た
年 け
受
を
)
25
{(
20
(
、
。
成
計
推
の
費
療
医
外
院
入
の
度
年
35
成
平
×
費
療
医
外
院
入
の
度
年
25
成
平
÷
)}
。
る
す
と
能
可
も
と
こ
る
い
用
定
算
果
効
る
よ
に
進
促
用
使
の
品
薬
医
発
後
年
25
成
平
び
及
額
果
効
の
合
場
た
え
換
き
置
に
品
発
後
て
全
を
品
発
先
る
あ
の
品
発
後
で
点
時
月
10
年
25
成
平
値
。
る
す
定
算
り
よ
に
式
次
、
て
い
用
を
ア
ェ
シ
量
数
の
月
10
⑵
す
と
上
以
%
70
を
ア
ェ
シ
量
数
の
品
薬
医
発
後
は
に
央
年
29
成
平
、
て
い
お
に
画
計
生
再
政
財
済
経
・
、
お
な
が
ア
ェ
シ
量
数
の
品
薬
医
発
後
に
仮
て
い
お
に
度
年
35
成
平
ら
か
こ
そ
、
え
ま
踏
を
と
こ
る
い
て
っ
な
と
と
こ
る
。
る
い
て
し
計
推
を
合
場
た
っ
な
と
%
80
品
発
先
る
あ
の
品
発
後
で
点
時
月
10
年
25
成
平
た
し
出
算
て
い
用
を
タ
ー
デ
る
す
集
収
き
づ
基
に
条
16
第
法
{
)}
0.7
-
0.8
(
×
ア
ェ
シ 値
量 計
数 推
の の
月 費
療
年 医
外
成 院
平 入
- の
1 度
年
定
÷
成 算
平 果
×効
費 る
療 よ
医 に
外 組
院 取
入 た
の け
度 向
年 に
減
成 縮
平 差
÷域
地
)
10
25
(
額
果
効
の
合
場
た
え
換
き
置
に
品
発
後
て
全
を
×
す
指
目
を
と
こ
る
せ
さ
減
半
を
差
の
費
療
医
り
た
当
人
一
の
別
県
府
道
都
て
い
お
に
画
計
生
再
政
財
・
済
経
及
上
向
の
率
診
受
の
等
査
診
康
健
定
特
る
め
定
を
標
目
値
数
、
⑶
は
で
針
方
本
め
た
の
そ
る
い
て
れ
さ
と
医
外
院
入
り
た
当
人
一
の
度
年
35
成
平
の
別
県
府
道
都
の
後
た
い
除
り
取
を
果
効
の
進
促
用
使
の
品
薬
医
発
後
び
と
均
平
国
全
て
い
つ
に
差
域
地
の
費
療
医
外
院
入
り
た
当
人
一
る
残
お
な
い
行
を
整
調
齢
年
て
い
つ
に
費
療
う
扱
り
取
て
し
と
減
半
差
域
地
て
っ
も
を
と
こ
る
す
減
半
を
差
の
り
か
か
、
医
け
つ
り
か
か
、
進
推
の
組
取
の
防
予
化
症
重
の
病
尿
糖
、
35
25
12
「
、
は
て
し
と
組
取
た
け
向
に
減
縮
差
域
地
算
り
よ
に
で
ま
③
ら
か
①
を
果
効
る
よ
に
進
推
の
携
連
の
所
療
診
と
院
病
、
。
、
、
。
」
。
揮
発
の
割
役
の
局
薬
・
師
剤
薬
け
つ
め 的
た 続
る 継
あ を
で 析
み 分
込 る
見 す
い 関
な に
し 化
達 正
到 適
は 費
に 療
減 医
半
差 て
域 け
地 向
は に
て 間
っ 期
よ 画
に 計
み の
の 画
組 計
取 化
の 正
で 適
ま 費
③ 療
ら 医
か 期
① 三
第
た
ま
。
、
、
、
る
す
定
、
き
続
き
引
、
効
る
が
な
つ
に
減
縮
差
域
地
、
つ
か
、
し
及
普
度
程
定
一
て
い
お
に
等
者
険
保
や
県
府
道
都
、
。
る
す
討
検
を
加
追
て
い
お
に
国
て
え
ま
踏
も
果
結
析
分
、
は
て
い
つ
に
組
取
る
れ
ら
め
認
度
程
定
一
が
果
尿
糖
の
上
以
歳
る
け
お
に
県
府
道
都
該
当
の
度
年
成
平
は
て
い
つ
に
進
推
の
組
取
る
す
関
に
病
尿
糖
る
す
定
算
り
よ
に
式
次
て
い
用
を
差
の
と
費
療
医
り
た
当
人
一
の
均
平
国
全
と
費
療
医
り
た
当
人
一
の
病
全
で
中
の
県
府
道
都
る
回
上
を
均
平
国
全
ば
え
例
は
て
い
つ
に
県
府
道
都
る
回
下
を
均
平
国
全
お
な
し
ま
望
が
と
こ
う
行
を
ど
な
計
推
た
し
定
仮
と
る
れ
さ
待
期
が
果
効
の
度
程
等
同
と
県
府
道
都
い
近
に
均
平
国
い
①
度
年
25
。
、
40
25
、
、
、
、
に
も
と
と
う
行
に
。
成
平
-
費
療
医
り
た
当
人
一
の
病
尿
糖
の
上
以
歳
る
け
お
に
県
府
道
都
該
当
の
度
年
成
平
外
重
院
る
入
よ
の
に
度
進
年
推
の
成
携
平
連
の
÷
所
口
療
人
診
の
と
上
院
以
病
歳
揮
の
発
度
の
年
割
役
成 値 の
平 計 局
×推 薬
2 の ・
÷費 師
療 剤
医 薬
外 け
院 つ
入 り
の か
度 か
年
医
成 け
平 つ
×り
か
か
費
療
医
り
た
当
人
一
の
均
平
国
全
の
)
35
40
25
{(
25
}
25
40
、
、
費
療
医
を
与
投
の
品
薬
医
の
分
成
の
一
同
ら
か
上
以
関
機
療
医
3
に
月
10
年
25
成
平
、
は
て
い
つ
に
化
正
適
の
薬
投
複
。
る
す
定
算
り
よ
に
式
次
、
て
い
用
を
数
者
患
る
い
て
け
受
②
を
関
機
療
医
2
、
ち
う
の
等
費
剤
調
る
係
に
薬
投
複
重
の
ら
か
上
以
関
機
療
医
3
で
点
時
月
10
年
25
成
平
(
受 値
を 計
薬 推
投 の
複 費
重 療
ら 医
か 外
上 院
以 入
関 の
機 度
療 年
医
3 成
で 平
点
×
時 費
月 療
医
年 外
院
成 入
平 の
×度
年
25
10
35
等
費
剤
調
り
た
当
人
一
の
等
費
剤
調
る
え
超
25
成
平
÷
12
×
2
)
÷
数
者
患
る
い
て
け
複
る
よ
に
進
推
の
携
連
の
所
療
診
と
院
病
、
揮
発
の
割
役
の
局
薬
・
師
剤
薬
け
つ
り
か
か
、
医
け
つ
り
か
か
投
上
以
類
種
15
を
品
薬
医
の
分
成
一
同
に
月
10
年
25
成
平
、
は
て
い
つ
に
化
正
適
の
与
投
の
品
薬
医
の
類
種
数
。
る
す
定
算
り
よ
に
式
次
、
て
い
用
を
等
費
剤
調
の
り
た
当
人
一
と
数
者
患
の
上
以
歳
65
る
い
て
れ
さ
与
③
等
費
剤
調
り
た
当
人
一
の
者
齢
高
の
上
以
歳
65
る
け
受
を
薬
投
の
上
以
類
種
15
で
点
時
月
10
年
成
平
成 院
平 入
×の
度
年
等
費
剤
調
り
た
当
人
一
の
者
齢
高
の
上
以
歳
)
65
る
け
受
を
薬
投
の
類
種
14
で
点
時
月
10
25
{(
年
成
平
-
成
平
÷
×
2
÷
数
者
齢
高
の
上
以
歳
る
け
受
を
薬
投
の
上
以
類
種
で
点
時
月
値
計
推
の
費
療
医
外
院
入
の
度
年
成
平
×
10
年
25
25
25
12
}
65
15
35
費
療
医
外