市内（準市内）事業者の認定に係る誓約書

様式９（工事）
市内（準市内）事業者の認定に係る誓約書
平成
吹
田市
年
月
日
長宛
（本店等）
所
在
地
商号又は名称
代表者役職名・氏名
㊞
（支店等）
（※準市内事業者として認定申請する事業者のみ記入）
所
在
地
商号又は名称
代表者役職名・氏名
㊞
市内（準市内）事業者としての認定を受けるに当たり、吹田市入札参加有資格者名簿に登載
する事務所等の実態について、「市内（準市内）事業者の認定に係る事務所等実態報告書」（様
式10）及び「所在地等調書」（様式11～14）の記載内容は事実と相違ないことを、また、その記
載内容の確認のために実施される事務所等の実態調査（資料提出及び写真撮影等を含む。）に全
面的に協力することを誓約します。
なお、この誓約にもかかわらず、記載内容に虚偽があることが判明したとき並びに実態調査
の協力要請に従わないときは、認定の取消し又は指名停止の措置を受けても一切の異議申立て
を行いません。

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