部活動体験参加同意書 - 東京都立清瀬高等学校

部活動体験参加同意書
下記の注意事項を了承し，東京都立清瀬高等学校（
）部
部活動体験への参加に同意します。
平成２８年
月
日
中学校名
（
生徒氏名
（
）
保護者氏名
（
）印
緊急連絡先 ℡（
）中学校
）
【注意事項】
・本校の部活動顧問の指示に従ってください。
本校部活動顧問が参加の状態を見て継続が無理，危険と判断した場合には，参加を
制限することがあります。
・部活動体験はけがのないよう充分気をつけて実施しますが，部活動体験中に万が一怪我
をした場合，本校で応急処置はいたしますが，それ以降については保護者の方にお願い
致します。
この用紙にご記入頂き，１５：３０から行われる部活動体験開始時に，各部活動の顧問に
お渡しください。

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