委 私は、 任 状 住所 氏名 を代理人と定め、北海道渡島総合振興局長との間における次の権限を委任します。 記 委任事項 1 条件付一般競争入札参加資格審査申請書の提出に関すること。 2 入札書及び見積書の提出に関すること。 3 契約の締結に関すること。 4 代金の請求及び受領に関すること。 5 復代理人の選任に関すること。 6 前各項に付随する一切の事項に関すること。 委任期間 平成 年 平成 月 年 日から平成 月 年 月 日まで 日 住 所 氏 名 (委任者) 北海道渡島総合振興局長 注1 ㊞ 様 委任事項等は、その他必要な事項を記載し、不要の事項等は削除すること。 2 委任者の押印がない委任状は無効となるので、留意すること。 3 この様式は例示であり、この様式によらない委任状であっても委任状としての要件が 具備されていれば有効であること。
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