業者番号(許可番号)
0 0 ‐ 0 0 7 7 7 7
建設業の許可番号を記入します。
大臣・知事コード（２桁）＋許可番号（６桁）
使用印鑑届
契約書や請求書に、印鑑証明書で提出されている実印以外を
使用する場合に記入します。
使用印
使
用
印
実印
実
印
上記の印鑑は、入札見積りに参加し、契約の締結並びに代金の請求及び
受領のために使用したいからお届けします。
提出日を記載します。
平成 ２７ 年 ２ 月 １４ 日
住所
東京都千代田区丸の内１－２－３
商号又は名称
県外建設(株)
代表取締役　東　京太郎
代表者氏名　寒河江市長　殿
実
印
印