平成 茨城県エアロビック連盟 年 月 日 殿 公式競技規定ルーティン及び規定楽曲 使用承認申請書 私は茨城県エアロビック連盟が作成した公式競技規定(ルーティン・楽曲)を 下記の大会で使用するにあたり、承認をいただきたく申請します。 記 ふりがな 1 選手名: カテゴリー名 2 大会名(複数の場合は全部を記載してください。) 3 使用期日(期間)平成 年 月 日 ~ 平成 年 月 4 主催者名: 5 使用項目 □ 年度 規定ルーティン □ 年度 規定曲 (該当項目に☑) 6 連絡先住所 〒 茨城県 7 連絡先氏名(18 歳未満の選手は保護者氏名)/ 電話番号 ふりがな 氏 名: 電話番号: 以上に記入の上、事務局へ FAX 送信してください。 FAX:0299-23-6157 日
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