エントリー締切（必着）
2016年10月31日（月）
第４回 全国小・中学校リズムダンスふれあいコンクール 【東海大会】
エントリーシート
規定曲
自由曲
曲名「　」 アーティスト名「　」
※規定曲、または自由曲のいずれかに丸をつけて、曲名とアーティスト名を記入してください。
正式エントリーチーム名
大文字・小文字・スペースなど
正確な表記をお願いします。
フリガナ
『　』チーム
例）『ふれあい友情』チーム
フリガナ
学校名（正式名称）
立　学校
フリガナ
県
学校所在地
代表TEL ー　－
市区
町村郡
FAX
ー　－
緊急
連絡先
ー　－
フリガナ
学校長名
フリガナ
担当教諭名
（携帯）
ー　－
＠
事務局からの連絡先
TEL
エントリーチームの構成
年　組　男子　名/女子　名　学級 全員　名中
エントリーチーム　男子　名/女子　名　チーム合計　名
MAIL
※PDFやエクセルデータを受け取られるPC等のアドレスをご記入ください。
例）　3年B組　男子20名+女子20名　学級全員40名中　エントリーチーム　男子15名+女子15名　チーム合計30名
選考時のアピールポイント、
チームや学校の特徴を
ご自由にお書き下さい。
ご苦労された点について
お書き下さい。

『 』チーム

休憩ス ペ ース 立命祭 お茶 席

予選大会演技順確定資料（PDF） - 全国小・中学校リズムダンスふれあい

平成 年 月 日 茨城県エアロビック連盟 殿 公式競技規定ルーティン及び