こちら - しおじり街元気カンパニー(街カン)

平成
塩尻市振興公社理事長
年
月
日
様
お名前:
ご住所:
ご連絡先:
塩尻ウェルカムギフト申請書
塩尻ウエルカムギフトを受け取りたいので、次のとおり申し込みます。
商品
① □
② □
A~C
D~J
資格要件のチェック
□夫・妻のどちらか、または両方が 20 歳から 39 歳までの方
□夫・妻のどちらか、または両方が、平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 15 日まで
に市外から市内の賃貸物件(アパート等)に転居した方
※転居の判断基準は、住民票の上の「住民となった年月日」又は賃貸物件への入居
日のいずれかとします。
転居日
年
月
日
□ 今後、3 年以上定住する意思があるご夫妻
―――――――――――――以下事務局が記入します―――――――――――――
以上の項目に間違いのないことを確認しました。
引換券番号
(事務取扱)㈱しおじり街元気カンパニー