様式１－１ 【記入例】 1 学校番号 １ 0 0 0 0 0 平成29年度留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦） 渡日前入学許可制度 申請書【秋季用】 留 学 １ ０ ０ 号 平 成 29 年 5 月 30 日 ２ 独立行政法人日本学生支援機構理事長 殿 大学等名 日 本 学 支 大学等の長名 生 支 援 援 太 大 学 郎 公印 留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦）について、本学（校）で対象となる渡日前入学許可制度(*)の実施研究科及び学部学科等を以下のとおり申 請します。 ５ ３ ４ 研究科・学部学科等名 通し番号 ６ 入学月 平成２９年度秋季採用 学部レベル 大学院レベル 一般予約枠 1 ○○研究科○○専攻○○プログラム 10 2 △学部△学科 10 3 □学部□学科□専攻 10 ７ 日本留学試験利用 英語コース予約枠 ○ ○ ○ 申請数 1 1 2 ＊研究科及び学部学科等ごとに申請する予約枠の区分に「○」を記入してください。 ＊渡日前入学許可制度とは、外国人留学生の入学選考に際し、海外から直接応募を受け付け、入学選考のために応募者に渡日させることなく合否を判 定し入学を許可する制度のことをいう。 *必ず研究科・学部学科等ごとの入学予定者数、予約枠希望数、前年度の入学実績等を記入した様式1-2、選考方法等を記入した様式1-3及び資料を提 出すること。 ★ 貴学（校）の渡日前入学許可制度を実施している研究科・学部学科等は本機構ホームページにて公表いたします。公表できない特別な理由がございましたら、以下にその理 由をご記入ください。 ８ 公表できない研究科・学部学科等名 公表できない特別な理由 ○○研究科○○専攻○○プログラム ○○○○○○○ため ［書類作成担当者］ 学校名 ： 日本学生支援大学 担当部署 ： 留学生課 住 所 ： 〒135-○○○○ 東京都○○区△△２－２－１ 電話番号 ： ０３－５５２０－ｘｘｘｘ E-mail ： [email protected] 担当者名 FAX番号 ： 機構花子 ： ０３－５５２０－ｘｘｘｘ 【記入上の注意】 ①学校番号 大学に短期大学（部）を併設している大学は、学校番号が異なるため、「大学」・「短期大学（部）」それぞれの様式を作成してください。 ②文書番号 文書番号等を記入してください。 申請用紙が2枚以上にわたる場合は1枚目からの通し番号を記入してください。 ③通し番号 該当する渡日前入学許可制度の実施研究科・学部学科名を日本語で記入してください。大学院レベルについては研究科名を、 ④研究科・ 学部学科等名 学部レベルについては学科名まで必ず記入してください。また、「英語コース予約枠」に該当する学部学科等が学科より 下位（専攻・コース等）に設置されている場合、英語コースの設置されている専攻・コース等名まで記入してください。 ⑤入学月 制度の入学月を記入してください。 ⑥平成２９年度秋 該当する予約枠にプルダウンで「○」を入力してください。 季採用 同一学部学科等で「日本留学試験利用予枠」と「英語コース予約枠」の双方に該当する場合、それぞれの欄に「○」をつけてください。 ⑦申請数 予定枠ごとの申請数が自動計算で表示されますので、コース数を確認してください。 ⑧公表について 本予約制度において、渡日前入学許可制度と認定された研究科・学部学科等名を本機構ホームページ上に公表いたします。公表できな い特別な理由がある場合は、その理由を記入してください。 様式１－２ 【記入例】 平成29年度留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦）渡日前入学許可制度 入学予定者数・予約枠希望数等内訳【秋季用】 ※様式1-1、1-2、1-3の各シートを同一のExcelファイルで提出してください。【メール提出先：[email protected]】 ※Excelファイル名及びメール件名は「（学校番号）渡日前入学許可制度申請書（秋季）」とし、読み取りパスワードを「shourei」と設定の上、提出してください。 ※行数が足りない場合は適宜増やして作成してください。 学校番号：１０００００ 大学等名：日本学生支援大学 留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦）について、本学（校）で対象となる渡日前入学許可制度(*)の実施研究科及び学部学科等を以下のとおり申請します。 学部レベル 大学院 レベル 一般予約枠 ３ ２ １ 研究科・学部学科名等 通し番号 1 ○○研究科○○専攻○○プログラム 2 △学部△学科 3 □学部□学科□専攻 ５ 合計 うち 入学 予定 の外 国人 留学 生数 予約 枠 希望 数 12 10 12 日本留学試験利用予約枠 ４ H29秋予約希望 10 H28秋入学実績 うち うち 重点 地域 7 7 うち 留学コーディネーター 配置国・点地域 インド ミャン マー 1 1 1 1 入学者数 重点 地域 サブ ブラジ サハラ ル 1 1 1 1 10 10 5 5 留学コーディネーター 配置国・点地域 インド ミャン マー 1 0 1 0 英語コース予約枠 H28秋入学実績 H29秋予約希望 サブ ブラジ サハラ ル 0 0 うち 入学 予定 の外 国人 留学 生数 予約 枠 希望 数 3 3 うち うち 重点 地域 H29秋予約希望 うち 留学コーディネーター 配置国・点地域 インド ミャン マー 0 0 入学者数 留学コーディネーター 配置国・点地域 重点 地域 サブ ブラジ サハラ ル インド ミャン マー 0 0 サブ ブラジ サハラ ル うち 入学 予定 の外 国人 留学 生数 予約 枠 希望 数 5 5 5 5 うち うち 重点 地域 ②研究科・ 研究科・学部学科名は様式1-1からリンクされて表示されますので、入力できないようになっています。 ミャン マー 2 0 1 0 0 新設 2 0 1 0 0 0 0 3 3 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ・「入学予定の外国人留学生数」欄は、渡日前入学許可制度により平成29年9月又は10月に入学する予定の外国人留学生者数を記入してください。（国費外国人留学生及び外国政府の派遣する留学生等を含む） ・「重点地域」欄には、「予約枠希望数」のうち「重点国・地域」から入学予定の私費外国人留学生数を記入してください。 ・「留学コーディネーター配置国・地域」欄には、「重点地域」のうち、インド、ミャンマー、サブサハラ、ブラジルから入学予定の私費外国人留学生数を記入してください。 ・「入学者数」には、渡日前入学許可制度により平成28年9月又は10月に入学した私費外国人留学生で募集要項5の応募者資格を満たしていた者の入学者実績数を記入してください。 （入学者数（実績）が０人の場合、０を記入してください。平成29年度新設により平成28年度の実績がない場合、「H28秋入学実績」の「入学者数」の欄に「新設」と記入してください。） ・「重点地域」欄には、「入学者数（実績）」のうち「重点国・地域」からの私費外国人留学生の入学者実績数を記入してください。 ・「留学コーディネーター配置国・地域」欄には、「重点地域」のうち、インド、ミャンマー、サブサハラ、ブラジルからの私費外国人留学生の入学者実績数を記入してください。 ③、④に係る ・申請する研究科、学部学科ごとに該当する外国人留学生数を記入してください。 注意事項 ・同一学部学科等で「日本留学試験利用予枠」と「英語コース予約枠」の双方に該当する学生がいる場合、その人数は「日本留学試験」欄、「英語コース」欄のいずれに計上しても構いませんが、 重複して計上することがないように注意してください。 ⑤合計 サブ ブラジ サハラ ル 留学コーディネーター 配置国・点地域 インド ミャン マー 0 0 サブ ブラジ サハラ ル 0 ・「予約枠希望数」には、渡日前入学許可制度により平成29年9月又は10月に入学する私費外国人留学生で募集要項5の応募者資格を満たす者に対する予約枠希望数を記入してください。 ④Ｈ2８秋 入学実績 重点 地域 0 学部学科等 研究科・学部学科名を修正する場合は、様式1-1のシートに戻って、修正してください。 名 ③Ｈ2９秋 予約希望 入学者数 インド 【記入上の注意】 申請用紙が2枚以上にわたる場合は1枚目からの通し番号を記入してください。 うち 留学コーディネーター 配置国・点地域 ＊渡日前入学許可制度とは、外国人留学生の入学選考に際し、海外から直接応募を受け付け、入学選考のために応募者に渡日させることなく合否を判定し入学を許可する制度のことをいう。 ＊行数が足りない場合は、適宜増やして作成してください。 ①通し番号 H28秋入学実績 入学予定者数及び実績について、それぞれの合計人数が自動で計算されて表示されます。提出前に、入力された留学生数とあわせて、合計人数の確認もお願いします。 0 0 0 【記入例】 様式１－３ 平成29年度留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦）渡日前入学許可制度 確認表【秋季用】 学校番号：１０００００ ※下記の記載内容が確認できる募集要項等（写）の該当部分に赤の下線を引き（日本留学試験予約枠を除く。）、様式1-1と同封 し、郵送するとともに、Excelファイルを電子メールにて提出してください。【メール提出先：[email protected]】 ※様式1-1、1-2、1-3の各シートを同一のExcelファイルとし、Excelファイル名及びメール件名は「（学校番号）渡日前入学許可制 度申請書（秋季）」とし、読み取りパスワードを「shourei」と設定の上、提出してください。 ※表内の*1と*2は、該当する場合のみ、プルダウンから選択してください。 ※行数が足りない場合は適宜増やして作成してください。 大学等名：日本学生支援大学 下記の研究科・学部学科等は、渡日前入学許可制度の実施研究科及び学部学科等であります。 *1 日本留学試験 *2 英語コース予 利用予約枠のみ 約枠のみ 通し 番号 予約枠の 区分 研究科・学部学科等名 出願期間 出願方法 選考方法 合格発表日 結果通知方法 入学月 募集要項等掲載 ホームページＵＲＬ 機構留学試験課 への登録の有無 ※「有」のみ申 請可能 1 一般予約枠（大 ○○研究科○○専攻○○プログラム 学院） 2017/4/1～2017/4/30 協定校から推薦書を提出 書類審査、テレビ電話による面 接 2017/6/19 協定校を通じて通 知 10 http://www.jasso.go.jp/s cholarship/shihi.html 2 日本留学試験利 用予約枠（学 △学部△学科 部） 2017/6/8～2017/6/26 Ｗｅｂ申請、郵送 書類審査、出願者の母国での面 接 2017/8/5 郵送、ホームペー ジ 10 http://www.jasso.go.jp/s cholarship/shihi.html 3 英語コース予約 □学部□学科□専攻 枠（学部） 2017/5/10～2017/5/14 Ｗｅｂ申請、郵送 書類審査、インターネットを利 用した面接 2017/7/30 郵送、ホームペー ジ、メール 10 http://www.jasso.go.jp/s cholarship/shihi.html 様式1-1にリンクして、自動で入力さ れます。 修正の必要がある場合は、様式1-1で 修正してください。 プルダウンからの中から予約枠の区分をお選びください。 ・一般予約枠（大学院） ・日本留学試験利用予約枠（学部） ・英語コース予約枠（学部） 選考にあたって、出願者が来日するこ となく選考が行われているか確認いた しますので、面接を実施される場合は、 記入例のとおり面接方法、面接場所を ご記載ください。 英語による授業 のみによる学位 取得等の可否 ※「可」のみ申 請可能 有 可 【日本留学試験利用予約枠の場合】 プルダウンにて「登録有」をお選びください。 ※日本留学試験利用予約枠の推薦においては、留学試験課に登録のな い学部学科等は、推薦できません。 【英語コース予約枠の場合】 プルダウンにて「取得可」をお選びください。 ※英語コース予約枠の推薦においては、英語による授業のみで学位等 様式２ 【記入例】 学校番号 1 0 0 0 0 0 平成2９年度留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦） 予約者推薦書【秋季用】 留 学 １ ５ ０ 号 平 成 29 年 7 月 31 日 独立行政法人日本学生支援機構理事長 殿 大学等名 日 本 学 生 支 援 大 学 大学等の長名 支 援 太 郎 公印 平成２９年度留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦）について、本学（校）から以 下のとおり推薦します。 なお、募集要項の内容については、全ての候補者に周知し、同意を得ております。 また、本予約枠に対して推薦する者は、本学（校）が実施している渡日前入学許可制度によ る入学予定者を対象としています。 本機構から郵送にて通知する渡日前入学許 可制度予約者の推薦依頼数を記入してくだ さい。 該当する枠 に○を記入 すること 予約者 推薦依頼数 予約者 推薦数 （※１） （※２、※３） 一般予約枠（大学院レベル） ○ 10 9 日本留学試験利用予約枠（学部レベル） ○ 8 0 予約枠区分 英語コース予約枠（学部レベル） ※１ 本機構から通知される「予約者推薦依頼数」を記入すること。 ※２ 「予約者推薦数」は、「予約者推薦依頼数」を超えないこと。 渡日前入学許可制度予約者の推薦依頼数の配分が ※３ 「予約者推薦数」が０人の場合も、「予約者推薦数」を「０」として予約者推薦書を提出すること。 あった大学等については、推薦者数が0人の場合でも、 注) 必要がない欄は斜線を引くこと。 ［書類作成担当者］ 大学等名 ： 日本学生支援大学 担当部署 ： 留学生課 住 所 電話番号 E-mail ： ： ： 必ず該当欄に「0」と記入し、予約者推薦書（様式 2）を提出してください。 〒 １３５-○○○○ 東京都○○区△△２－２－１ ０３－５５２０－６０３０ [email protected] 担当者名 ： 機構花子 FAX番号 ： ０３－５５２０－６０３１ 様式３ 【記入例】 平成29年度留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦） 推薦者一覧【秋季用】 ※この様式3はメール（Excelデータ）にて提出してください。 【メール提出先：[email protected]】 ※Excelファイル名及びメール件名は「（学校番号）留学生受入れ促進プログラム予約制度（大学推薦）推薦者一覧（秋季）」とし、読み取りパスワードを 「shourei」と設定の上、提出してください。 ※「No.」は予約枠の区分(一般予約枠、日本留学試験利用予約枠、英語コース予約枠)ごとに通し番号を記入してください。 ※「入学予定の研究科・学部学科等名」は渡日前入学許可制度として認定を受けた研究科・学部学科等名と同じ名称で 記入してください。 学校番号：１０００００ 大学等名：日本学生支援大学 10 No. 予約枠の区分 入学月 入学予定の研究科・学部学科等名 氏名(アルファベット大文字) 性別 生年月日 1 一般予約枠（大学 院） 10 ○○研究科○○専攻 ○○○○○ ○○○○○ 男 1985/11/12 中国 2 一般予約枠（大学 院） 10 ○○研究科○○専攻 ○○○○○ ○○○○○ 女 1990/1/3 香港 3 一般予約枠（大学 院） 10 □□研究科□□専攻□□プログラム ○○○○○ ○○○○○ 男 1991/8/30 マカオ 1 日本留学試験利 用予約枠（学部） 10 ○○学部○○学科 ○○○○○ ○○○○○ 女 1993/5/5 台湾 1 英語コース予約枠 （学部） 10 △△学部△△学科△△コース ○○○○○ ○○○○○ 男 1992/10/10 インド 2 英語コース予約枠 （学部） 10 △△学部△△学科△△コース ○○○○○ ○○○○○ 男 1994/12/25 ミャンマー 西暦で○○○○／○○／○○の形式で記入してください。 （半角） プルダウンからの中から予約枠の区分をお 選びください。 ・一般予約枠（大学院） ・日本留学試験利用予約枠（学部） ・英語コース予約枠（学部） 予約区分ごとに通し番号を記入してください。 なお、研究科等が異なる場合でも、同じ予約 区分内では通し番号で記入してください。 ※推薦者数に応じて適宜行数を増やしてください。 各予約枠について、申請が認められた研究科・学部学科等か らの推薦が可能であり、認定を受けた研究科・学部学科等の 名称で記入してください。 出身国・地域名を記入してください。 国・地域
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