実 印 記 入 例 登記原因証明情報兼登記承諾書 １ 当事者及び不動産 （１）当事者 権利者（甲） 玉村町 義務者（乙） 玉村 太郎 （２）不動産の表示 郡市 町村 大字 字 地 番 地 目 地積 ㎡ 佐波郡 玉村町 下新田 五街北区 123-4 宅地 12.3 ２ 登記の原因となる事実又は法律行為 （１）乙は、甲に対し、平成 年 月 日、本件不動産を寄付した。 （２）よって、本件不動産の所有権は、同日、乙から甲に移転した。 ３ 所有権移転登記に関する承諾 上記のとおり相違ありませんので、私（乙）は、玉村町に本件不動産の所有権移 転の登記をすることを承諾いたします。 平成 年 月 日 前橋地方法務局伊勢崎支局 上記の登記原因のとおり相違ありません。 （甲） （乙） 住所 佐波郡玉村町大字下新田２０１番地 氏名 玉村町長 角 住所 佐波郡玉村町大字下新田１１１番地 氏名 玉村 太郎 田 紘 二 実 印
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