Anmeldebogen

Rückmeldung bis zum 14. November 2016
Anmeldebogen
Denkfabrik 2016: Rundum (ab)gesichert?
am 28. November 2016 in Magdeburg
Vorname, Name:
Institution:
Straße:
PLZ, Ort:
Telefon:
Email:
Ich melde mich verbindlich für die Denkfabrik 2016: Rundum (ab)gesichert? am
28. November 2016 im Roncalli-Haus, Max-Josef-Metzger-Straße 12/13, 39104
Magdeburg (Raum 213), an.
[ ] Ich benötige eine Kinderbetreuung im Zeitraum von ____ bis ____;
Alter des Kindes ____.
Der Teilnahmebeitrag in Höhe von 7,- Euro ist vor der Veranstaltung auf das Konto des
KJR LSA bei der Stadtsparkasse Magdeburg (IBAN: DE67 8105 3272 0030 3708 82,
BIC: NOLADE21MDG) zu überweisen.
Die Veranstaltung wird fotografisch begleitet: Die Teilnehmer_innen erklären sich mit
ihrer Teilnahme damit einverstanden, dass sie möglicherweise in den Fotoaufnahmen
zu sehen sind und dass die Aufnahmen danach in anderen Medien gezeigt werden.
Um Ihnen eine angenehme Veranstaltung zu gewährleisten, lassen Sie uns gern
wissen, wenn Sie besonderen Hilfebedarf haben.
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Datum, Unterschrift

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