A N T R A G

An den
Magistrat der Stadt Waidhofen a/d Ybbs
PW/1 - Finanzverwaltung
Oberer Stadtplatz 28
3340 Waidhofen a/d Ybbs
ANTRAG
auf Gewährung eines Zuschusses für Gastronomiebetriebe gemäß den Richtlinien des
Gemeinderates der Stadt Waidhofen a/d Ybbs.
1. Förderungswerber
Name: _______________________________________________________________________
Anschrift:
____________________________________________________________________
Telefon/Fax: ________________________________
e-mail: _________________________
Betriebsgegenstand: ____________________________________________________________
Mitgliedsnummer der Wirtschaftskammer NÖ: _____________________________________
IBAN für Überweisung des Zuschusses:
___________________________________________
Kreditinstitut: ________________________________
BIC: ___________________________
2. Verwendungszweck
Folgende Anschaffungen, Investitionen bzw. Ablösezahlungen (lt. beiliegenden Originalrechnungen samt Zahlungsbestätigungen) wurden getätigt:
(Nettobeträge ohne USt.)
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€
€
€
€
€
€
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Summe
€
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3. Erklärungen
Der Förderungswerber ist zum Vorsteuerabzug berechtigt:
ja
nein
Für die vorangeführten Investitionen bzw. anlässlich der Neugründung bzw. Übernahme
eines Gastronomiebetriebes wurde bei folgenden weiteren öffentlichen Stellen um Unterstützung angesucht:
Ich (Wir) erkläre(n) hiermit, in den vorangegangenen 3 Jahren öffentliche Förderungen im
Gesamtausmaß von € ___________________ erhalten zu haben. Eine detaillierte Aufstellung
(Förderungsgeber, Datum und Höhe der Förderung) liegt bei.
Ich (Wir) erkläre(n) mich (uns) mit der jederzeitigen Überprüfung der widmungsgemäßen
Verwendung des gewährten Zuschusses durch Organe des Magistrates der Stadt
Waidhofen a/d Ybbs in meinem (unserem) Unternehmen einverstanden und werde(n)
sämtliche erforderlichen Unterlagen zur Einsicht zur Verfügung stellen.
4. Beilagen
1.
2.
3.
4.
5.
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____
____
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6.
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Originalrechnungen mit Zahlungsbestätigungen
etwaige sonstige Förderungszusicherungen
Nachweis der Gewerbeberechtigung bei Neugründung bzw. Übernahme
Mitgliedsbestätigung der Wirtschaftskammer NÖ
vollständige Aufstellung der in den vorangegangenen 3 Jahren erhaltenen
öffentlichen Förderungen
weitere Beilagen _________________________________________________
Ich (Wir) nehme(n) zur Kenntnis, dass eine Behandlung des Förderansuchens nur nach
Vorlage sämtlicher erforderlicher Unterlagen möglich ist. Weiters werden die Förderungsrichtlinien als verbindlich anerkannt.
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Ort, Datum
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Stempel, Unterschrift

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