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参加ご希望の方は、下記の項目を記載しFAX、または同項目をメールにて下記まで
お申込みください。
【申し込み先】 FAX：０４５－７８７－４７４７
メール： [email protected]
【受付締切日】平成28年11月11日
定員に達した時点で締切。（ご連絡は定員を超過して参加をお断りする
場合のみさせて頂きますが、連絡先は必ずご記入してください。）
申し込み日
平成28年
月
日
フリガナ
会員・非会員
お名前
（会員の方は会員番号：
）
所属機関
〒
連絡先
＊○をつけてください。
（所属機関・ご自宅・その他）
お弁当注文
TEL：（
FAX：（
）
）
希望する
－
－
内線（
・
）
希望しない
（どちらかに〇をつけてください）
★ 個人情報の取り扱い・管理について
情報の取り扱い・管理については、担当者のみが行うものとし、厳重に管理いたします。
また、参加申し込み時にご記入いただく情報につきましては、本セミナー参加時のご本人様
確認および事前の参加者定員到達の連絡時等のみに使用するものとし、それ以外の用途
には使用いたしません。

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