北九州市立保育所給食調理業務 受託候補者募集要項 応募書類 様式集 平成２８年１０月 北九州市子ども家庭局子ども家庭部保育課 （質問票） 北九州市立保育所給食調理業務受託候補者募集 質問票 【あて先】北九州市子ども家庭局子ども家庭部保育課村田・森川行き FAX０９３−５８２−００７０ 質問は平成２８年１０月２５日（火）まで 発信者 事業者名 担当者名 住所 電話 ＦＡＸ 質問内容 （事前説明会出席申込書） 事前説明会（保育所給食調理業務受託候補者募集）出席申込書 【あて先】北九州市子ども家庭局子ども家庭部保育課村田・森川行き FAX０９３−５８２−００７０ 申し込みは平成２８年１０月１９日（水）まで 発信者 事業者名 担当者名 住所 電話 ＦＡＸ 出席者 役職等 氏名 役職等 氏名 事前説明会 【開催日時】 平成２８年１０月２１日（金） １４：００∼ 【開催場所】 北九州市役所本庁舎１１階 １１２会議室 ○応募を検討されている事業者は必ずご出席ください。 ○出席者は、１事業者につき２名までとします。 ○募集要項、応募書類 様式集をご持参ください。 備 考 （様式１） 平成 年 月 日 北九州市長 北 橋 健 治 様 所在地 商号又は名称 代表者名 ㊞ 参加意向申出書 北九州市立保育所給食調理業務受託候補者募集要項に基づき、下記のとおり書類を添えて 参加の意向を申し出ます。 記 １ 応募する保育所名 保育所名 ２ 応募書類 （１） 参加意向申出書…（本様式） （２） 会社概要 …（様式２-1、２−２） （３） 財務諸表 （４） 納税証明書 ３ 担当者連絡先 担当者名 （補職名） 連絡先 住 所 TEL FAX Ｅメール 〒 − （様式２−１） 会社概要 １ 会社概要 本社所在地 商号又は名称 （ふりがな） 代表者 職・氏名 印 市内事業所数 市内事業所所在地 市内従業員数 保育所給食の 事業体制・展開 学校給食の 事業体制・展開 所在地 保証人 商号又は名称 代表者名 本市から一般競争入札の参加資格停止を受けている事業者に 本市から入札指名停止中を受けている事業者に □ □ □ □ 該当 非該当 該当 非該当 （市税等の納付状況） 市税、法人税、消費税及び地方消費税を □ 滞納している □ 滞納していない 会社更生法等による手続き中又は銀行取引停止中に □ 該当 □ 非該当 ２ 事業者の事業内容 （様式２−２） ３ 給食調理業務受託状況 ※本市での実績を記入してください。 認可保育所給食調理業務受託状況 受託保育所数 ※過去に受託した施設も含む 受託保育所名 受託保育所経験年数 ※延べ年数ではなく実年数で 算出のこと 平成２５年度以前から継続 契約中の保育所名 学校給食調理業務受託状況 受託学校数 ※過去に受託した施設も含む 受託学校名 受託学校経験年数 ※延べ年数ではなく実年数で 算出のこと 平成２５年度以前から継続 契約中の学校名 ４ 食中毒事故 過去５年間の食中毒事故 （時期、施設種別及び事故内容） ※例：平成○○年△月、小学校、腸炎 ビブリオにより 10 人が下痢、嘔吐 保育所名： 保育所 （様式３−１） 企画提案書 商号又は名称 代表者 職・氏名 ㊞ １ 基本的要件 （１） 保育所給食が果たす役割の理解と基本的考え方に対する提案について ※保育所給食をどのような視点で子どもたちに提供するのか。食育についての考え方や留意する事項等について も記入してください。 （２） 安全・衛生管理に関する会社独自の基準について ※食品に対する取り扱いや仕様書に基づく管理内容も含め記入してください。 （３） アレルギー食、離乳食、個別対応食に対する対応について 保育所名： 保育所 （様式３−２） ２ 事故対策 （１） 事故・災害発生時の緊急対応と損害賠償の考え方について ※事故（食中毒、異物混入、誤食、誤配膳）や災害発生に対する対策、保証人との連携について記入してください。 ※責めに帰すべき理由により事故が発生し、発注者又は第三者に損害が生じた場合の賠償の考え方について記入 してください。 保育所名： 保育所 （様式３−３） ３ 安全対策 （１） 給食業務従事者に対する研修計画について ※調理技術を含む研修内容、回数、調理や安全衛生管理に関する独自の基準、給食業務従事者同士の連携に ついても記入してください。 （２） 給食業務従事者に対する巡回指導について ※巡回指導体制や指導内容等について記入してください。 （３） 保育所との連携について 保育所名： 保育所 （様式３−４） ４ 人的要件 （１） 給食業務従事者配置体制について ※配置人数、勤務体制、資格、（保育所等集団給食業務）経験年数、勤務時間、パート職員の配置時間帯等について 記入してください。 （２） 給食業務従事者の採用・確保について ※現在雇用している社員を配置転換することや新規に採用するなどの人材確保計画について記入してください。 （３） 給食業務従事者の休暇等における代替体制について ※休暇等の代替従事者をどのように確保するのかについて記入してください。 保育所名： 保育所 （様式３−５） ５ 個人情報保護、その他の関係法令等 （１） 個人情報保護その他の関係法令等について ※個人情報保護に対する取り組みや保育所給食業務を受託する上での各種法令等（児童福祉法や大量調理施設衛 生管理マニュアル等保育所給食の手引きに掲載）を遵守する考え方について記入してください。 保育所名： 保育所 （様式４） 価格見積書 受託金額総計（税抜） １ 従事体制 円 ※受託期間（４年又は５年）の合計金額を記入のこと 従事者人員構成 栄養士 調理師 （正規・常勤） （正規・常勤） パート（H） 計 人 数 調理経験年数 保育所又は学校給食 調理経験年数 ※どのような人材を配置するかを想定の上記入のこと。想定できない場合は、「保育所又は学校給食調理業務経験年数」欄及び「調理経験 年数」欄に「未定」と記入のこと ※経験年数は、常勤で勤務した年数を記入のこと ２ 人件費 人件費総額 栄養士 調理師 （常勤） （常勤） 円 パート 備 考 １人あたり年額 額： 給与・賞与等（ａ） (時間単価： ) 社会保険等（ｂ） 交通費（ｃ） 福利厚生費（ｄ） 人件費 （ａ+ｂ+ｃ+ｄ）×人数 ３ 物件費 物件費総額 項 目 年額１人 年 額 円 総 額 備 考 被服衛生費 衛生用品費 被服費 健康診断費 年３回 細菌検査 月１回 小 計 項 目 一般経費 年 額 総 額 年 額 総 額 連絡経費 消耗品費 事務用品費 募集広告費 その他 小 計 本社経費 項 目 研修費 その他経費 営業利益 小 計 ※数字は半角数字（コンマ入り）で記入してください。 （様式５） 平成 年 月 日 北九州市長 北 橋 健 治 様 所在地 商号又は名称 代表者名 ㊞ 辞退届 北九州市立保育所給食調理業務受託候補者募集にあたり、下記の理由により応募の辞退 を届け出ます。 記 【理由】
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