2nd 参加申込書 ふりが な （該当するものに○を付けてください） 西暦 年 月 日 生年月日 出場時の学年 男性 ・ 女性 性別 出場者氏名 歳 年齢 小 ・ 中 ・ 高 ・ 大 年 / 社会人 / フリーランス （ 該 当するものに○を付け てください ） 出場者住所 〒 @ E - mail TEL FAX 出場部門 ジュニアA（10歳∼13歳）／ジュニアB（14歳∼17歳）／シニア（18歳∼27歳） （ 該 当するものに○を付け てください ） より のVa 曲目 分 秒 曲時間 音 出し （３分以 内の曲に限ります） 音先 板付 きっかけ （該 当するものに○を付け てください ） 舞台の出方 ワークショップ 上手 下手 （ 該 当するものに○を付け てください ） □ 参 加 する （ 参 加 の場 合 、チェックを入れてください ） □ 希望している スカラシップ／ 留学 （希望の場 合 、チェックを入れてください ） 韓国（KIBC）／上海（SIBC）国際バレエコンペティションツアー参加 TWBT ザ・ムービー（国際コンクールの舞台裏が分かるドキュメントDVD） ※2016年5月・第1回開催分を完全収録 □ 希望している （希望の場 合 、チェックを入れてください ） □ 購入する（1800円） （希望の場 合 、チェックを入れてください ） 所属団体名 ふりが な 指導者名 所在 地 〒 @ E-mail TEL 資料送り先 FA X 出場者住所 ／ 所属団体住所 FAX 送信先 ： 0 5 （ 該 当するものに○を付け てください ） 0 - 37 3 0 -7848 ザ・ワ ー ル ド・バ レ エ・ト ラ イ ア ル 事 務 局
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