Stimmrechts- und Vertretungsvollmacht für die CENTRALTHEATER BRAKE eG Hiermit bevollmächtige ich: - Name ………………………………………………………………………………….. - Straße, PLZ, Ort………………………………………………………………………. - Telefon, Fax……………………………………………………………………........... - Email…………………………………………………………………………………… - Mitgliedernummer: ……………………………………………………………………. als Vollmachtgeber nachfolgend benannten Vollmachtnehmer - Name ………………………………………………………………………………….. - Straße, PLZ, Ort………………………………………………………………………. - Telefon, Fax……………………………………………………………………........... - Email…………………………………………………………………………………… - Mitgliedernummer ……………………………………………………………………. zur Vertretung meiner Interessen, sowie zur Ausübung meines Stimmrechts - bei der ordentlichen 3. Generalversammlung der CTB eG am 13.10.2016 18:30 Uhr Vertretung und Stimmrechtsausübung erfolgen nur dann nach eigenem Ermessen des Vollmachtnehmers, wenn im Folgenden keine Weisungen oder Beschränkungen aufgelistet sind. Beschränkungen/Weisungen………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Diese Vollmacht ist nicht übertragbar. Die Vollmachtserteilung gilt bis zu ihrem schriftlichen Widerruf bzw. bis zur Erteilung einer jüngeren Vollmacht. Sofern ich (der/die Vollmachtgeber/in ) persönlich an der Generalversammlung teilnehme, ruht diese Vollmacht. ……………………………………………………………………………… Ort, Datum, Unterschrift des Vollmachtgeber
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