Geöffnete Ausschreibung mit dem Königreich Dänemark Angaben zum Bevollmächtigten Veröffentlicht am 12.10.2016 Hinweis: Dieses Formular muss nur dann genutzt werden, wenn der Bevollmächtigte andere Kontaktangaben hat als diejenigen, die im Gebot angegeben wurden. Soweit erforderlich, ist jedem einzelnen Gebot ein ausgefülltes und unterschriebenes Formular beizulegen. Dieses Formular ist mit dem Computer auszufüllen. 1. Allgemeine Angaben 1.1 Gebotstermin 1.2 Gebotsnummer (soweit vorhanden) 1.3 Name des Bieters 1.4 Straße 1.5 Hausnummer 1.6 Postleitzahl 1.7 Ort 1.8 Staat (sofern sich die Adresse außerhalb der Bundesrepublik Deutschland befindet) 1.9 E-Mail-Adresse 1.10 Telefonnummer 2. Angaben zur bevollmächtigenden Person/en Hinweis: Bei mehreren Bevollmächtigenden sind die Angaben in den Feldern 2.1-2.5 mit "/" zu trennen. 2.1 Name 2.2 Vorname 2.3 E-Mail-Adresse 2.4 Telefonnummer 2.5 Funktion Seite 1 von 2 Veröffentlicht am 12.10.2016 3. Angaben zur bevollmächtigten Person Die folgende Person wird ermächtigt, im Rahmen des oben genannten Gebotstermins für das Gebot mit der oben genannten Gebotsnummer für den Bieter vollumfänglich tätig zu werden. 3.1 Name 3.2 Vorname Hinweis: Felder 3.3 bis 3.10 sind nur auszufüllen, sofern die Angaben von den Angaben zum Bieter in den Feldern 1.3-1.10 abweichen. 3.3 Firma 3.4 Straße 3.5 Hausnummer 3.6 Postleitzahl 3.7 Ort 3.8 Staat (sofern sich die Adresse außerhalb der Bundesrepublik Deutschland befindet) 3.9 E-Mail-Adresse 3.10 Telefonnummer Ort Datum Unterschrift des Bevollmächtigenden Seite 2 von 2
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