Elektronisches Anmeldeformular zum Ausfüllen am PC

11. HENNIG-Vertigo-Symposium 2016
Frankfurt am Main
Anmeldeformular
jeweils 1 Teilnehmer)
„Schwindel – (für
interdisziplinär“
vom 07. bis 09.10.2016
Bitte ausfüllen und an HENNIG ARZNEIMITTEL zurücksenden oder faxen.
HENNIG ARZNEIMITTEL GmbH & Co. KG, Med.-Wiss.-Abteilung, Liebigstr. 1-2, 65439 Flörsheim am Main,
Telefon: 06145/508-132, Fax: 06145/508-158, E-Mail: [email protected]
Name
Praxis
Vorname
Titel
Institution/Klinik 
Straße, Nr.
PLZ/Ort/Land
Telefon
Fax
E-Mail
I. Teilnahmegebühren für das Hauptsymposium, 08. und 09.10.2016 (inklusive 19% MwSt.)
(Bitte ankreuzen)
Tageskarten
FachärztInnen Klinik/Praxis
 € 195,00
Samstag
AssistenzärztInnen, med. Assistenzberufe
 € 145,00
Sonntag
StudentInnen*
€ 80,00
 € 130,00
 € 95,00
* Bitte legen Sie dem Anmeldeformular eine entsprechende Bescheinigung bei.
II. Teilnahmegebühren für die Kurse (inklusive 19% MwSt.).
Diese finden am Freitag, den 07.10.2016 von 16.00 – 21.30 Uhr statt
Die Zahl der Kursteilnehmer ist begrenzt. Es können pro Teilnehmer maximal 3 Kurse belegt werden.
Kurs 7 findet nur zweimal statt.
(Bitte ankreuzen)
Kurse Freitag, 07.10.2016
20.0016.0018.0017.30 Uhr 19.30 Uhr 21.30 Uhr
Kurs 1 Begutachtung von Schwindel
€ 55,00
Kurs 2 Therapeutische Optionen bei Schwindel
€ 55,00
Kurs 3 Diagnostik von Otolithenfunktionsstörungen
€ 55,00
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€ 55,00
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€ 55,00
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Kurs 4 Crashkurs Manualtherapie bei Störungen der Kopf- und Körperposition
mit Schwindel
Kurs 5 Apparative Diagnostik bei Schwindel in der Praxis: Videokopfimpulstest,
VEMPs und thermische Prüfung
Kurs 6 Diagnostik und Therapie bei gutartigem Lagerungsschwindel
Kurs 7 Schwindeldiagnostik für Praxispersonal (MTA/MFA)*
*Dieser Kurs findet von 16.00 – 18.30 Uhr und von 19.00 – 21.30 Uhr statt
€ 55,00
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16.00 - 18.30 Uhr 19.00 - 21.30 Uhr
€ 55,00
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Teilnahmegebühren
Die Gebühr schließt Tagungs-/Kursteilnahme, Fortbildungspunkte der Ärztekammer Hessen, Tagungsunterlagen, Tagungsgetränke, Tagungsband, Pausensnacks und Mittagessen ein.
Nach Eingang Ihrer Anmeldung erhalten Sie eine Rechnung über die anfallende Teilnahmegebühr. Bitte überweisen
Sie den Betrag erst nach Erhalt der Rechnung. Der Rechnungsbetrag beinhaltet 19% MwSt.
Die Anmeldung zum Symposium ist verbindlich – Stornierungen können nur bis 2 Wochen vor Symposiumsbeginn kostenfrei
erfolgen, d. h. die Teilnahmegebühr wird zurückerstattet. Bei späteren Abmeldungen kann die Teilnahmegebühr nicht mehr
zurückerstattet werden.
Änderungen von Programm und Referenten aus aktuellem Anlass sind vorbehalten.
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Ort, Datum
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