Vordruck Ärztliche Bescheinigung

UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM
Akademie für Gesundheitsberufe
Akademie für Gesundheitsberufe am Universitätsklinikum Ulm
Schule für Diätassistenz
Schlossstraße 42
89079 Ulm
(0731) 500 - 68301
Nach § 5, Abs.1 des Gesetzes über den Beruf der Diätassistentin und des Diätassistenten vom 08.03.1994 (BGBl. I S.
446) ist die gesundheitliche Eignung zur Ausübung des Berufs eine Voraussetzung für den Zugang zur Ausbildung.
Deshalb muss zur Aufnahme in die Schule ein ärztliches Zeugnis über die gesundheitliche Eignung zur Ausübung des
Berufs eines Diätassistenten vorgelegt werden.
ÄRZTLICHE BESCHEINIGUNG
über die gesundheitliche Eignung zur Ausbildung zum/zur Diätassistent/in
Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Es liegen keine psychischen, körperlichen oder sonstigen
Erkrankungen/Einschränkungen vor, welche die oben genannte Person
bei der Ausübung des Berufes einer Diätassistentin / eines
Diätassistenten hindert. Die Person ist für die Ausübung des Berufes
geeignet.
JA
NEIN
Anmerkungen:
Ort, Datum
Unterschrift
Stempel des Arztes

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