FAX:03-5847-2856 和田宛 ■第38回バギオ訪問交流の旅 参加申込書（渡航手続資料書） 記入日： 年 月 日 ＊旅行手配のために必要な範囲内での運送・宿泊機関・保険会社への個人情報の提供について同意の上、本旅行に申し込みます フリガナ 性別 生年月日 （西暦 渡航者名 男・女 年） 昭和 ・ 平成 年 月 日 ＊旅行開始時年齢 ローマ字 パスポートをお持ちの方は同じつづりでご記入下さい （姓） 才 （名） フリガナ （〒 ― ） 現住所 電話番号 自宅： （ ） ） ― 所属 ロータリー 会社名 勤 務 先 携帯： （ ― 所在地 連絡先 TEL： （ 書類送付先 □現住所 お一人部屋 国内の 緊急連絡先 海外旅行保険 について ） □希望する FAX： （ ― ･ ・ □勤務先 メール アドレス □希望しない その他 ご要望 氏名 電話番号 住所 続柄 □加入する □加入しない 2月11日 について ） ― ＊同室希望者他 （ （ ） ）様 ― ＊日程2日目の午後、奨学生の家庭訪問を □希望する □希望しない ＊有効期限が2017年8月31日以降の 旅券であることをご確認下さい。 これから旅券を申請される方、また有効 期限が満たない方は、当申込書を先に ご提出いただき、旅券を受領され次第、 コピーを弊社へご提出下さい。
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