2017年度海洋教育パイオニアスクールプログラム申請書

申請日：2016/10/20
2017年度海洋教育パイオニアスクールプログラム申請書
１．申請団体概要
学校名
ふりがな：
⃝⃝しりつ⃝⃝しょうがっこう
学校名：
⃝⃝市立⃝⃝小学校
住所
ふりがな：
〒 ***
⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝
- ****
都道府県：東京都
市区町村： ⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝⃝
代表者（学校長名）
ふりがな：⃝⃝ ⃝⃝
役職名：校長
氏名： ⃝⃝ ⃝⃝
学習活動担当者
ふりがな：⃝⃝ ⃝⃝
役職名：５年教諭
氏名： ⃝⃝ ⃝⃝
電話番号： ****-**-****
FAX番号： ****-**-****
E-mail：************@*******
URL：
1/4
http://*************.jp
２．事業内容
【地域展開部門】
活動名 ⃝⃝⃝⃝⃝⃝を学ぼう！
実施予定期間
2017/6/1
2018/2/28
∼
基本情報
対象学年：
3∼5年生
対象人数：
150
（概算で結構です）
実施教科等：理科、社会、総合的な学習の時間
目的（300字以内）
a
実施内容（600字以内）
a
できるだけ具体的にお書き下さい
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期待される成果・学習効果（300字以内）
a
できるだけ具体的にお書き下さい
予定スケジュール
2017年６月 ⃝⃝⃝⃝についての学習
７月 ⃝⃝⃝⃝体験
８月 ⃝⃝⃝⃝見学
９月 ⃝⃝⃝⃝からの出前授業
2018年２月 ⃝⃝⃝⃝活動
補足事項
共同実施団体：NPO法人⃝⃝⃝ ****氏、⃝⃝博物館、⃝⃝漁業協同組合
⃝⃝県小学校校長会、⃝⃝研究発表大会、⃝⃝学会にて実践発表、地元紙を通じた情報
発信を行います。
追加資料
※年間単元計画案、指導計画、複数年での計画案など、補足資料がある場合は電子
ファイルを添付してください。
学校案内
※電子ファイルを添付してください。
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費用内訳
費用
諸謝金
旅費交通費
内容
外部講師謝金 20,000円×1名×3回
材料費
60,000円
貸し切りバス代 120,000円×2台×1回
240,000円
報告会参加旅費
100,000円
研究発表会参加交通費 5,000円×3回
消耗什器備品費
金額
15,000円
実体顕微鏡 50,000円×3台
150,000円
干潟活動用品（シャベル等）1,000円×100セット
100,000円
調理実習材料費
20,000円
プリント・配布物印刷代
50,000円
図書費
副教材購入 3,000円×10冊
30,000円
委託費
校外実習に係る委託費
印刷製本費
茶菓食事代
雑費
150,000円
打ち合わせに係る飲料等
20,000円
校外実習に係る傷害保険 500円×100名
その他諸雑費
65,000円
合計金額
1,000,000円
※合計が1万円単位となるようにお書きください
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