[公益法人関係手続用] <記載例> 公益法人が請求される場合 請求年月日を記入して ください。 法人所在地・名称を記入し 納税証明書交付請求書(その２・その６証明書用） 押印してください。 熊本県 広域本部長 平成 ２８ 年 月 日 熊本県自動車税事務所長 様 【納税者】 住 所 （委任欄）※代理人の方に委任する場合 又は 熊本市中央区○○町１２３４－１ 私は、次の者を代理人と定め、納税証明 法人所在地 担当される職員の ﾌﾘｶﾞﾅ クマモトケンゼイ ここにチェック 方の所属・氏名及 してください。 氏 名 び電話番号を記入 又は 公益社団法人 熊本県税 法人名称 してください。 法人来所者の所属部 署、役職等及び氏名 ＴＥＬ 書の請求・受領に関する権限を委任します。 納税者印(法人は実印） 法人 実印 納税者印（法人は実印） （代理人） 住所 総務課経理担当 熊本太郎 （０９６ ）◇◇◇ － ×××× 内線 ××× 納税者印（法人は実印） 納税者印（法人は実印） 氏名 【代理人】※代理人の方の場合に、代理人の方が、自署押印してください。 代理人印 住 所 代理人印 交付機関整理欄（本人確認方法） □運転免許証 □パスポート □健康保険証 氏 名 ＴＥＬ □その他公的証明書 □法人社員証 （ ） － 次のとおり納税証明書の交付を請求します。 □その他（ ） １ 使用目的 ※ 当てはまる証明書の使用目的に □ を付けてください。証明書の使用目的欄に表示されます。 使 用 目 的 □01借入関係書類添付のため（□平成２８年熊本地震復旧関係 ・□地震関係以外） □02入札参加資格申請のため □03指名願いのため( □ 県提出用 ・ □ その他提出用) □04建設業許可申請のため □05経営事項審査のため（ 月審査） □06事業年度終了変更届のため □07実績報告書添付のため 産業廃棄物 処分業許可 □08申請 ・ □09更新 のため 産業廃棄物 収集運搬業許可 □10申請 ・ □11更新 のため ここにチェック □12抹消登録のため □13名義変更のため □14所有権移転のため □15所有権解除のため してください。 □16帰化申請のため □17省エネ設備等モデル導入補助金申請のため □18熊本県ＰＲ事業者登録申請のため □19公益法人関係手続のため □20補助金申請のため □99その他（ ） ２ 証明書の種類及び証明事項 ※ 証明書の種類、証明が必要な税目に □ を付け、証明年度等（(1)の証明書の場合のみ）及び証明書の必要 枚数を記入してください。 (1) □ 納付税額の証明書（２８号様式その２） 必要枚数 枚 証明税目及び証明年度等 □ 個人事業税 証 □ 法人事業税 明 事 □ 法人県民税 □ 税 年から 年まで 計 年分 □自動車税 年度から 年度まで 年 月 日 から 計 計 年分 年 月 日 決算まで 年分 登録番号（計 台） 年 月 日 から 計 年 月 日 決算まで 年分 熊・熊本 年 月から 年 月まで 熊・熊本 項 □ その他未納なし ※ 個別の税目の証明の他に「その他未納なし」の証明事項が必要な場合 に選んでください。 備 考 熊・熊本 熊・熊本 熊・熊本 証明書の必要枚数を 記入してください。 ※ 備考欄には、年度毎に別葉の証明書にするなどのご希望等があれば、記入してください。 ここにチェック ここにチェック してください。 してください。 (2) □ 未納の税額がないこと ・ 滞納処分を受けたことがないことの証明書 （２８号様式その６） □熊本県税 □法人事業税 □法人県民税 □個人事業税 証明 事項 □自動車税 □（ ）税 □過去３年以内に県税の滞納処分を受けたことがないこと。 必要枚数 １ 枚 について、 未納の税額がないこと。 （裏面もご覧ください。）
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