箱根町若者世帯住宅取得補助金交付請求書年月日箱根町長様

第４号様式（第８条関係）
箱根町若者世帯住宅取得補助金交付請求書
年
月
日
箱根町長様
請求者
住所
氏
名
㊞
連絡先
年
月
日付け
第
号で交付決定を受けた箱根町若者世帯住宅取得補助金につ
いて、箱根町若者世帯住宅取得補助金交付要綱第８条の規定により、次のとおり補助金の交付を
請求します。
１
請求金額
２
振込口座
金
円
金融機関名
支店等名
口座番号
当座
・普通
フリガナ
口座名義人
※
口座名義人は申請者と同一であるものに限ります。

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