【重要】ご記入頂いた個人情報は、ダンススポーツの普及振興を目的とする会員管理（昇降級を含む）、資格管理及び開催する事 業に関する通知連絡･報告並びに会報誌等情報の提供、事業（ﾊﾟｰﾃｨ、講習会、競技会等）、オリジナルグッズ販売等情報提供、 再入会のお誘いの目的以外には利用いたしません。詳しくはホームページ掲載の「個人情報の取扱について」をご覧ください。 競技会名称 公認番号（ ） DSCJ競技会出場申込書 開 催 日 （DSCJ標準様式） 締 切 日 出場料合計 太線枠 内は必要事項です 円 申 込 者 団 体 名 （省略可） 責 任 者 （省略可） 電 話 氏 名 競技区分 出場する競技区 分の番号を○で 囲み、その下の 枠に競技略称 （例：JDS）を記 入してください。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 連絡先 〒 申 込 者 ㊞ 電話 携帯 住 所 氏 名 リ ー ダ ー フリガナ 年 齢 選 手 登 録 番 号 所属（都道府県／下部組織／サークル） 年 齢 選 手 登 録 番 号 所属（都道府県／下部組織／サークル） フリガナ 氏名 パ ー ト ナ ー フリガナ 氏名 出場料明細 円× 区分＝ 円 円× 区分＝ 円 リ ー ダ ー 必須 登録済みの組相手と出場する場合はリーダーのみで可 2017年 DSCJ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード必要 パ ー ト ナ ー 登録済みの組相手と出場する場合はパートナーは不要 登録済みの組合手以外と出場する場合はパートナーも必要 2017年 DSCJ全国統一級選手登録証 コピー貼り付け バーコード必要 受 付 番 号 背 番 号 払込控貼り付け又はメモ欄
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