講義概要 - 大阪大学大学院医学系研究科・医学部

平成 28 年度大阪大学大学院医学系研究科
修士課程（医科学専攻）公衆衛生学コース
「環境健康リスク論」（通年）講義概要
担当：医学系研究科環境医学祖父江友孝教授
実施場所：大阪大学中之島センター 9/24：４階講義室（404 号）・10/1,8：3 階講義室（302 号）
カリキュラム予定表：http://www.msc.med.osaka-u.ac.jp/info/lectureguide.html
大腸癌予防のための臨床試験
9 月 24 日（土） 8:50〜10:20
石川秀樹（京都府立医科大学大学院医学研究科分子標的癌予防医学特任教授）
概要：大腸癌の予防には、発生を予防する一次予防と、早期発見・早期治療により大腸癌死亡を予防する二
次予防がある。本講義では、大腸癌の発生を予防する一次予防法の開発のための、食物繊維、乳酸菌、運動
指導、緑茶抽出物、アスピリンなどを用いた介入試験を紹介する。また、大腸癌予防の今後の方向性などを討
論したい。
9 月 24 日（土） 10:30〜12:00
ヘルスプロモーション活動の事業評価について
萩原明人（九州大学医学研究院基礎医学部門環境社会医学教授）
概要：健康増進のための取り組み（以下、プログラム）が地域、職域、学校等、様々な場所で行われているが、
それらが評価されることは殆どなかった。プログラム評価のあり方については、費用便益分析（Cost-Benefit
Analysis, CBA）や費用効果分析(Cost-Effectiveness Analysis, CEA)を除き、殆ど検討が行われていない。CBA
や CEA は経済的な視点からの評価に過ぎず、必要なデータが取れない場合が多い。また、事業の利害関係
者（stakeholders）の立場を踏まえて評価しなければならない場合もある。そこで、本講義ではプログラムの全
体的な評価の方法について論じる。
9 月 24 日（土） 13:00〜14:30
アルコールと健康：個別化健康増進へ向けて
竹下達也 (和歌山県立医科大学医学部公衆衛生学教室教授)
概要：飲酒は、Global Burden of Disease 2010 において DALYs（傷害調整生存年数）への寄与の大きい要因と
して、高血圧、喫煙（受動喫煙を含む）に次いで第３位と報告されており、重要な課題である。アジア人は２つの
アルコール代謝酵素の遺伝子型により飲酒行動、健康度ともに大きな影響を受けている。遺伝子―環境交互
作用の重要なモデルを提供するとともに「個の健康増進」の良いモデルでもある。遺伝子情報を社会的にどの
ように利用していけばよいか倫理的課題を含めて考えてみたい。
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9 月 24 日（土） 14：40〜16：10
日本人におけるダイオキシン類およびその他の化学
物質の曝露レベルおよびその関連要因について
有澤孝吉（徳島大学大学院医歯薬学研究部医科学部門社会医学系予防医学分野教授）
概要：日本人におけるダイオキシン類およびその他の環境汚染物質の血液中濃度、食事摂取量とその関連要
因について、環境省主導で 2002 年から 2015 年まで実施された疫学調査の結果をもとに概説する。また、低
濃度の残留性有機汚染物質曝露と健康影響との関連について、最近の海外の調査結果をまじえて考察す
る。
9 月 24 日（土） 16：20〜17：50
臨床データベース構築のピットフォール
北村哲久（大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座環境医学助教）
概要：近年、様々な分野においてビックデータが叫ばれる時代である。特にヒトを対象とした臨床研究を行う場
合に患者集団データセットを構築することは重要である。本講義では、演者の経験に基づいた臨床データベー
ス構築する際のノウハウを概説する。
10 月 1 日（土） 8：50〜10：20
レギュラトリー・サイエンス
祖父江友孝（大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座環境医学教授）
概要：レギュラトリー・サイエンス（規制科学）とは、根拠に基づいて有効性（メリット）と安全性（デメリット）を予測、
評価することで、科学技術の成果を人と社会の調和の上で最も望ましい姿に調整する科学である。科学的知
見と行政が行う規制措置等との橋渡しとなる研究（regulatory research）と、行政が行う安全確保のための規制
措置やその規制措置との調和を図る取組（regulatory affairs）を包含する。本講においては、regulatory
research の基軸にあたるリスク評価（risk assessment）を中心に概説する。
10 月 1 日（土） 10:30〜12:00
がん統計資料の読み方とがん対策
中山富雄（大阪府立成人病センターがん予防情報センター疫学予防課長）
概要：がん対策基本法の制定後、国や都道府県は地域の実情・現状に則したがん対策を計画・立案し実行す
るとともに、その進捗状況を評価・修正していくことが必要とされている。これらの対策の重要な資料として、地
域がん登録が位置づけられている。この講義では、がん登録資料に基づく主ながんの罹患・死亡・生存率・早
期割合などの情報から我が国のがんの問題点・方向性を明らかにし、それを元にどのようながん対策が講じう
るかを議論する。
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CKD の発症・進展・重症化予防－腎臓守って健康長寿
10 月 1 日（土） 13:00〜14:30
守山敏樹（大阪大学保健センター教授）
概要：慢性腎臓病（CKD)は腎機能低下および尿異常所見等で規定される病態であり、末期腎不全のリスク因
子であるのみならず心血管疾患のリスクともなっており、医療現場のみならず社会全体として取り組むべき対
象である。CKD とされる者は成人人口の１０％を超え、加齢とともにその頻度は増加するため、高齢者では高
頻度にみられる病態でもある。慢性維持透析導入患者は今なお増加を示し、導入患者は年々高齢化している。
今後さらに進展する日本の高齢化における医療課題として、適切な CKD 対策とそれによる透析導入予防は医
療面、公衆衛生的観点いずれにおいても重要な位置を占めている。本講義では CKD 対策について、食事生活
指導の実際を中心に解説し、社会として取り組む CKD 対策の理解の一助としたい。
10 月 1 日（土） 14:40〜16:10
がん対策の羅針盤としてのがん登録
大島明（大阪府立成人病センターがん予防情報センター顧問）
概要：2016 年 1 月からがん登録推進法が施行され、全国がん登録が開始された。これを機会に、がん対策の
羅針盤としてのがん登録の役割を再確認し、今後の地域がん登録のあるべき姿について検討する。
10 月 1 日（土） 16：20〜17：50
手づくりの介入研究と観察研究
川村孝 (京都大学環境安全保健機構健康科学センター長)
概要：ランダム化対照試験（RCT）は、先端的な医療を評価するばかりでなく身近な疾患に対する予防や治療
の有効性の確認するためにも有用であり、プライマリ・ケアの現場でも実践することができる。また、観察研究
はリサーチ・クエスチョンの自由度が高く、主に危険因子の探索やその用量反応関係を知るために行われる。
いずれも事前に明確なプロトコールを作成して実践する。その手順や背景知識を紹介する。
10 月 8 日（土） 8：50〜10：20
長寿社会と職場の健康管理
垂水公男（尼崎市産業医・尼崎保健所次長）
概要：従来、産業保健－働く人の健康管理は、生産年齢人口を対象としてきた。しかしながら、近年の人口構
成の高齢化とその帰結としての年金受給者の増加は、年金制度の破綻を予測させ、その結果として定年延長
や「生涯現役社会」といった議論の発端となっている。事実、国政レベルでは健康長寿社会推進基本法の制定
が進められており、その中でも明確に生涯現役社会の実現が志向されている。こうした社会全体の潮流は、当
然に事業所における健康管理のあり方にも影響を与えつつあり、中高年に対する健康の保持増進から、継続
的な労働能力の維持向上への移行が必要と考えられている。現在の働く人の健康管理とこれからの職場の健
康管理のあり方について考えてみたい。
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10 月 8 日（土） 10：30〜12：00
環境・健康リスクの予見的評価手法の現状とその問題点
東海明宏 (大阪大学大学院工学研究科環境・エネルギー工学専攻教授)
概要：一般化学物質（生活空間で使用、機器等に組み込まれた化学物質等）は経済産業省、環境省、厚生
労働省の３省による共管であり、世界的にもヒト健康リスクに基づく管理が行われてきた。最終的には、リス
クとベネフィットの比較に基づいて管理がなされることになるが、膨大な数の化学物質が屋外・屋内を問わ
ず生活環境に存在し、人々は曝露され続けていることから有害性等に関する実験事実のみならず、それら
を踏まえた予見的な評価が必要となる。本講義では、現状と問題点について解説する。
10 月 10 日（土） 13:00〜14:30
医療情報の収集と活用
〜「がん情報サービス」による情報提供を例に〜
高山智子（国立がん研究センターがん対策情報センターがん情報提供研究部部長）
概要：病気にかかったときに、多くの人にとって“情報は力”となる。医療に関する情報がどのようにして人々の
力になることができるのか、またその際に、信頼できる情報をどのように見極めるかといった視点も、情報が氾
濫する中で“情報を力”とするための大事な手段となる。では、その情報を提供する際にはどのような配慮と体
制が必要になるのか、がん対策情報センターで提供されている「がん情報サービス」の情報提供方法と体制整
備を例に一緒に考えたい。
10 月 10 日（土） 14：40〜16：10
健康と医療のリスクコミュニケーションを考える
中山健夫（京都大学大学院医学研究科健康情報学分野教授）
概要：近年、健康と医療の問題を考える重要な鍵の一つが「コミュニケーション」であることは、世界的に広く認
識されつつあります。コミュニケーションの中でもリスクコミュニケーションは、さまざまな立場の stakeholders が、
不確実性を伴う健康・医療の情報を共有して、社会的な脅威に向き合い、意思決定・問題解決に取り組む上で
避けることのできない課題です。本講義ではいくつかの事例を通して、国内外のリスクコミュニケーションの知
見と課題を紹介する予定です。
10 月 10 日（土） 16：20〜17:50
こころの健康と社会
喜多村祐里（大阪大学大学院医学系研究科社会医学講座環境医学准教授）
概要：社会医学とは、人間の安全かつ健康的で幸福な生活を支えるとともに、人間らしい医療の在り方を模索
することにある。専門分野である精神疾患（心の病）領域において、“医療の均てん化”や地域や職域などの集
団における“予防”対策を講じる上で重要となるのは患者調査や受療行動調査などによる実態把握と疫学的
解析による基づく客観的なエビデンスであると考える。ここでは精神医学領域における疫学的アプローチの重
要性について述べる。さらに、「社会脳」プロジェクトと呼ばれる脳科学研究のトピックにも触れながら、精神疾
患領域において今後、推進すべき対策とその実践にむけた研究展開について概説する。
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