Vermögens-/Nachlass-Verzeichnis (Vorläufiges) Aktenzeichen des Notars Gunter A. Schenckel in Leipzig: A Gegenstand des Verzeichnisses: o derzeitiges Vermögen des/der an der Errichtung einer Verfügung von Todes wegen Beteiligten, o Nachlass des Verstorbenen/Erblassers am Todestag, diese/r verstorben am . Wertfragebogen Die Angaben in dem ausgefüllten Fragebogen dienen der Wertermittlung zur Berechnung der Notargebühren nach dem Gerichts- und Notarkostengesetz (GNotKG), ggf. auch der Gerichtsgebühren (etwa für den zu notarieller Urkunde beantragten Erbschein nach einem Verstorbenen). Sowohl bei der Errichtung einer Verfügung von Todes wegen als auch für die Beantragung und Erteilung eines Erbscheins ist Bemessungsgrundlage für die Gebühr grundsätzlich der vorhandene Wert des Vermögens des Testierenden bzw. des Erblassers zum Zeitpunkt der Verfügung bzw. des Todes. Etwaige (Nachlass-) Verbindlichkeiten werden nach Maßgabe der einschlägigen Vorschriften zur Ermittlung der Bemessungsgrundlage von dem Bruttowert des Vermögens/Nachlasses abgezogen. -2- 1. 1.1. Bruttowert des Vermögens/Nachlasses Bargeld 1.2. Guthaben bei Sparkassen, Banken und sonstigen Kreditinstituten/Finanzdienstleister 1.3. Wertpapiere (Kurswert), wie etwa Schuldverschreibungen, Aktien, Fondsanteile 1.4. Sonstige Forderungen gegen Dritte, wie etwa Darlehensforderungen, Steuerrückvergütungsansprüche oder Schadensersatzansprüche 1.5. Lebensversicherungen, private Sterbegelder und andere Versicherungen 1.6. Kunstgegenstände, Schmuck, Sammlungen 1.7. Bewegliche Habe u.a. Kraftfahrzeuge (geschätzter Wert) 1.8. Erwerbsgeschäfte: (Angabe der Firma mit Anschrift, ggf. eingetragen in welchem Register und unter welcher HR-Nummer) Gesamtreinvermögen Anteil des Testierenden bzw. Verstorbenen/Erblassers daran 1.9. Grundvermögen: Amtsgerichts-/Grundbuchamtsbezirk: Grundbuch von Blatt Gemarkung Flur EUR -3- Flurstück Größe des Grundstücks in qm: ggf. Größe der Eigentumswohnung / des Teileigentums in qm: Wirtschaftsart im Grundbuch: o Einfamilienwohnhaus o Mehrfamilienwohnhaus o Wohn- und Geschäftshaus o Betriebsgrundstück o land- bzw. forstwirtschaftlicher Grundbesitz o unbebautes Grundstück o Eigentumswohnung o Teileigentum o Erbbaurecht o mit Garage o mit Kfz-Stellplatz Lage: Verkehrswert (= Verkaufswert): Anteil des Testierenden bzw. des Verstorbenen/Erblassers daran 1.10. Sonstiges Vermögen (z.B. Maschinen- und Viehbestand, Patente) Summe des Brutto-Vermögens/Nachlasses -4- 2. 2.1. Verbindlichkeiten (Schulden) EUR Darlehensverbindlichkeiten (Kapital und rückständige Zinsen), insbesondere grundpfandrechtlich gesicherte Verbindlichkeiten 2.2. Sonstige Verbindlichkeiten, wie etwa Miet- und Steuerrückstände, Krankheits- oder Pflegekosten 2.3. Todesfallkosten (bei Erbscheinsantrag), insbesondere Beerdigungs- und Grabsteinkosten abzüglich der Leistungen einer Sterbegeldversicherung Summe der Verbindlichkeiten Ich, der Unterzeichnete, versichere, dass vorstehende Angaben vollständig und richtig sind. Leipzig, den _____________________________
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