肺炎 入院診療計画書 主治医氏名： 受け持ち看護師： 氏名： 様 患者番号： （ / ） 日付 目標 入院当日 （ / ） （ / ） 作成日： （ / ） 咳嗽・副雑音が軽減する 3日目 咳嗽・副雑音が軽減する 4日目 咳嗽・副雑音が軽減する 5日目 咳嗽・副雑音が軽減する Ｓｐｏ２ ９５％以上維持出来る Ｓｐｏ２ ９５％以上維持出来る Ｓｐｏ２ ９５％以上維持出来る Ｓｐｏ２ ９５％以上維持出来る 食欲・哺乳量が増加する 至適体温が維持できる 至適体温が維持できる 食欲・哺乳量が増加する 食欲・哺乳量が増加する 投薬 お家で飲んでいるお薬があれば教えてください。お薬を飲んで アレルギーがでたことがあれば教えてください。 必要時、医師の指示のもとにを内服を実施します。 必要時、医師の指示のもとにを内服を実施します。 注射 医師の指示のもとに必要に応じて持続点滴・静脈注射を行いま す。 医師の指示のもとに必要に応じて持続点滴・静脈注射を行います。 検査 （ / ） 2日目 咳嗽・副雑音が軽減する 放射線 医師の指示のもとに検査を行います。 検体検査 医師の指示のもとに検査を行います。 生理機能検査 医師の指示のもとに検査を行います。 処置 医師の指示のもとに必要時、吸入や吸引、酸素投与などを行い ます。 医師の指示のもとに必要時、吸入や吸引、酸素投与などを行います。 看護情報 ・身長と体重を測定します。 ・入院までの経過や病状などをお伺いします。 ・お熱・脈拍、血圧など測り、全身状態を観察していきます。 ・医師の指示した安静度に応じて１日を過ごしていきます。 ・お熱・脈拍、血圧など測り、全身状態を観察していきます。 ・医師の指示した安静度に応じて１日を過ごしていきます。症状や状態に応じて、遊びや勉強の介入をさせていただきます。 食事 ・お家でのお食事の様子をお伝えください。食物アレルギーが ある場合はお知らせください。 ・年齢や発達に合わせた小児食が出ます ・食べ物・ジュース類の持込はお断りしています。ペットボト ルのお茶、お水の持込は可能です。 医師の指示のもと、お子様に合わせたお食事がでます。 入院当日は原則、清潔ケアは行いません お子様の症状や状態に応じた清潔ケアをおこなっていきます。看護師がお手伝いします。 清潔 排泄 お家での排泄の状況を教えてください。 お子様の年齢・発達に応じた排泄のお手伝いをします。 指導教育 ・入院生活についての説明をします。 ・入院の書類の説明をします。 ・排泄、ミルク量の記入についての説明をします。 お子様の年齢・発達に応じた排泄のお手伝いをします。 退院時にお薬がある場合には、薬剤師より お薬の説明があります。 特別な栄養管理の必要性 有□ 無□ 栄養指導依頼 リハビリ依頼 経過表 コメント ・入院期間や治療については現時点で考えられるものであるため、病状や検査等によって変更になる可能性がありま すのでご了承下さい。 ・面会の方は必ず手洗いをして下さい。また吐物や汚物（オムツなど）を触った後は、必ず手洗いをして下さい。 ・面会はご両親・祖父母のみです。どうしても都合がつかない際はご相談ください。 ・安全対策(点滴・ベッド柵・履物)についての注意点の説明があります。 ・シーツ交換は週1回ですが、汚れた時には交換していきます。 上記の通り説明を受けました。 年 月 日 次回外来の日時を調整・確認します。 退院の書類の説明をします。 退院後の過ごし方についてなにか質問があ れが、スタッフに相談ください。 退院は原則午前中になります。看護師より 退院の説明があります。 患者氏名（ ） 横須賀共済病院（2016.8） 代理人 （ ） 続柄（ ）
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