（様式３）
誓
約
書
平成
年
月
日
（あて先）札幌市長
団体名
代表者名
印
〒
所在地
私 は 、 私 及 び Sapporo City Wi-Fi 等 整 備 促 進 事 業 に 参 加 す る 当 団 体 が 、 以 下
の項目を遵守することを誓約します。
な お 、こ の 誓 約 が 事 実 と 異 な っ て い る こ と が 判 明 し た 場 合 に は 、補 助 金 の 交 付
を取消されても異存はありません。
記
１
参加予定事業者は本事業と同様の補助金を受給していません。
２
参 加 予 定 事 業 者 は 暴 力 団 又 は 暴 力 団 関 係 企 業 、そ の 他 こ れ ら に 準 ず る 者 と
関わりはありません。
注）この様式により難いときは、この様式に準じた別の様式を使用することができる。