ツアー申込書

「温泉ライダー in 喜連川温泉」
専用申込書
＜お申し込み日＞
年
月
日
2016 年 11 月 12 日（土）～11 月 13 日（日）に行われる「温泉ライダー in 喜連川温泉」
参加ツアーに申し込み致します。
お申し込み者、お一人様につき 1 枚ご記入ください。
フリガナ
男・女
様（
才）
ご参加者
印
フリガナ
男・女
ご同伴者
様（
〒
ご住所
レース経験
才）
－
ＴＥＬご自宅（
FAX
（
日中のご連絡先（
メールアドレス：
あり・
）
）
）
ない
－
－
－
その他（ご要望がございましたらご記入ください。）
（どちらかに○）
自転車歴
月間走行距離
年
ｋｍ
※おおよその距離で構いません。
希望チーム
ゆっくりと完走を目指すチーム
比較的速く走るチーム
（どちらかに○）
※上記を加味しチーム編成を行います。ご希望に添えない場合もございますので、あらかじめご了承ください。
※ご記入いただいた個人情報は、㈱日本旅行において、お申し込みいただいたご旅行に関する手続、ご連絡
の目的で利用させていただきます。
※なお、本旅行の参加者確認のため、お名前・ご住所のみの個人情報を保持いたします。
◆ 旅行に関するお申し込み・お問い合わせ ◆
〒１６０－００１７東京都新宿区左門町１６―１四谷ＴＮビル４階
（株）日本旅行東京法人・ｺﾝﾍﾞﾝｼｮﾝ営業部担当：柴山
【営業時間】９：３０～１７：３０（土、日、祝祭日を除く）
ＴＥＬ：０３－５３６９－４５３2
ＦＡＸ：０３－３２２５－１００８

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