平成年月日長久手ジョギングパトロール参加申込書お名前

様式第１号
平成
年
月
日
長久手ジョギングパトロール参加申込書
私は、長久手市ジョギングパトロール活動を開始します。
受領した資材は、長久手ジョギングパトロールの趣旨に賛同して活動する
際に使用します。
受付番号
ふりがな
性
お名前
男性
別
・女性
生年月日
ご住所
電話番号
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
活動の
曜日・時間
活動エリア
長久手市から長久手ジョギングパトロール活動に関するお知らせがある
場合、ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽに連絡をしてもよろしいですか。
はい・いいえ
・太枠の中を記入してください。
ベスト（オレンジ色）・ベスト（黄色）・バンダナ・チラシ

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