ＦＡＸ番号 ＦＡＸ 番号： 番号： ０３－ ０３ －３４７９－ ３４７９－１６０８ ミドリエデザイン ミドリエデザイン グリート ＦＡＸ グリート ＦＡＸ専用申込書 ＦＡＸ専用申込書 専用申込書 ご注文日： 月 日（ ） 配達希望日： 配達希望日 ： 月 日（ ） 配達希望時間： 配達希望時間 ： 午前中 ･ 12:00-14:00 ･ 14:00-16:00 ･ 16:00-18:00 ･ 18:00-20:00 ･ 20:00-21:00 商 品 単価（税込） 数量 金 額 グリート ホワイトＡ 27,000 円 円 グリート ホワイトＢ 27,000 円 円 グリート ブラウンＡ 27,000 円 品切中 円 グリート ブラウンＢ 27,000 円 品切中 円 商品合計金額 ① ※ グリートは 基本料金に給水ボトル、配送料が含まれます。 ② メッセージカード ② × 216 円 円 個 ＝ 円 ※②をご希望の方は、商品ご注文数量以下をご記入ください。 複数商品をご注文いただいた場合、いずれかの商品に同封致します。 ③ お支払い 支払い方法をお 方法をお選 をお選びください。 びください。 銀行振込 お 支払い 支払い 総額 ① ＋ ② ＋ ③ 代金引換 手数料３２４円 ・ 銀行振込の場合、下記のお振込口座に御入金ください。振込手数料はお客様ご負担をお願い致します。 代金引換の場合、手数料３２４円がかかります。 円 備考 ◆銀行振込 のお客様へ 前払い 前払い となります。 下記の口座にお振込ください。振込手数料はお客様ご負担をお願い致します。 銀行 支店 口座番号 口座名義 三菱東京UFJ 三菱東京UFJ銀行 UFJ 銀行 大阪営業部 普通 普通 ００８２５８０ サントリーミドリエ（ サントリーミドリエ （カ ◆納期について （代金引換の場合） ご注文日の翌営業日から３～４営業日以内に発送致します。 （銀行振込の場合） 前払い 前払いとなります。ご入金を弊社が確認した翌営業日から３～４日営業日以内に発送致します。 ◆メッセージカードをご注文される場合は、以下をご記入下さい。 【カードデザイン】 □デザインA □デザインB □デザインC □デザインD □デザインE 【カードタイトル】 □congratulations □happy anniversary □happy birthday □season's greeting □thank you very much □with love 【メッセージ】 ※200文字以内でご記入ください。 ご 注文者情報 注文者情報 ご住所 （〒 － ） お名前 ﾌﾘｶﾞﾅ ＴＥＬ FAX お 届先情報 届先情報 □ご注文者と 注文者 と 同 じ ご住所 （〒 － ） お名前 ﾌﾘｶﾞﾅ ＴＥＬ FAX ◆個人情報の取扱いについて（弊社は以下の目的の為に個人情報を利用します。） 1.商品の配達及び代金請求の為。2.注文内容の確認及び配達についてのご連絡の為。3.お客様からのお問合せに回答する為及び弊社からの商品・サービスご案内の為。 また、個人情報に関する業務を委託する場合は、弊社基準に基づき適切な委託先を選定し、委託致します。それ以外の第三者に提供することはございません。 ご注文に関するお問合せ先：ミドリエデザインオンラインショップ事務局 ＴＥＬ：0120-688-310 2016.9.28改訂版
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