ご注文日： 月 日 （ ） ミドリエデザインＦＡＸ ミドリエデザイン ＦＡＸ専用申込書(交換苗用 ＦＡＸ専用申込書(交換苗用） 専用申込書(交換苗用 ） ＦＡＸ番号 ＦＡＸ番号： 番号 ： ０３－ ０３ － ３４７９－ ３４７９ － １６０８ 商品名 商品名 数量 アスパラガス・ プルモーサス コンシンネ・レインボー アビス シェフレラ・斑入 オキシカルジューム シェフレラ・緑 オキシカルジューム・ ブラジル テーブルヤシ クリプタンサス・ グリーン クロトン・ブッシュ ＆ファイヤー コンシンネ ・ホワイボリー フィカス・プミラ・緑 ペペロミア・グラベラ 品切中 品切中 フィカス・プミラ・斑入 ネオレゲリア・斑入 ネフロレピス 品切中 ワイヤープランツ パキラ 品切中 ポトス・ライム ドラセナ・コンパクタ 品切中 ドラセナ・チャヤ 品切中 ホヤ・クミギアーナ ※ご注意 ※ご 注意 ください※ 2 0 1 4 年4 月1 日 より、 より 、 価格 を改定 しました 。 単価（消費税8％込） 数量 ホヤ・カルノーサ ポトス ポトス・マーブル ハツユキカズラ 商品名 数量 ペペロミア・ アングラータ ペペロミア・ プティオラータ ドラセナ・ ｻﾝﾃﾞﾘｱｰﾅ・ｺﾞｰﾙﾃﾞﾝ ドラセナ・ ｻﾝﾃﾞﾘｱｰﾅ・ｼﾛﾌ クリプタンサス・レッド 商品名 数量 ① 商品合計金額 × 540円 個 ◆送料 ご注文個数により料金が異なります。下記送料をご参照の上、ご記入下さい。 ② 送料 円 ＝ 【 お 支払い 】 支払 い 金額 金額 ①+②】 お 支払総額 円 円 【納期について】 ご注文いただいた商品のご入金を弊社が確認した翌営業日から３～４日営業日以内に発送致します。 郵便での配送となるため、配達日の指定を承ることはいたしかねます。何卒ご了承下さい。 ご 注文者情報 ご住所 （〒 － ） お名前 ﾌﾘｶﾞﾅ ＴＥＬ 振込人名義 FAX お 届先情報 届先情報 □ご注文者 □ご 注文者と 注文者 と 同 じ ご住所 （〒 － ） お名前 ﾌﾘｶﾞﾅ ＴＥＬ ◆お支払い方法は、銀行振込のみ（前払い）となります。下記口座へご入金お願い致します。 【振込口座】 銀行 支店 三菱東京UFJ銀行 大阪営業部 口座番号 普通口座 口座名義 サントリーミドリエ（カ ００８２５８０ ※お振込手数料につきましては、お客様にてご負担くださいますよう、お願いいたします。 ◆個人情報の取扱いについて（弊社は以下の目的の為に個人情報を利用します。） 1.商品の配達及び代金請求の為。2.注文内容の確認及び配達についてのご連絡為。3.お客様からのお問合せに回答する為及び弊社からの商品・ サービスご案内の為。また、個人情報に関する業務を委託する場合は、当社基準に基づき適切な委託先を選定し、委託いたします。それ以外の第 三者に提供することはございません。 ◆送料 ご注文個数 １個 ２個 ３個 配送料 ２００円 ４００円 ６００円 ご注文個数 ４個～１０個 １１個～１４個 １５個～１７個 配送料 ８００円 １,２００円 １,６００円 ※交換用苗１８個以上ご注文の場合、送料無料 商品・ご注文に関するお問合せ先：ミドリエデザインオンラインショップ事務局 フリーダイヤル：０１２０－６８８－３１０ ＦＡＸ：０３－３４７９－１６０８ 2016.10.19改定版
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