入会試験要項 - 理数研セミナー

2016 年度９月入会試験要項
【入会試験要項】
● 入会後の希望校舎にかかわらず，どの会場でも入会試験を受けることができます．
● 入会試験はすべて数学で行います．　● 入会は 10 月 1 日（土）以降を予定しております．
日　程
会　場
９月 2 ５日（日）
時　間
石橋校
◆入会試験　20:00 〜 21:30　梅田校，西宮北口校
◆入会試験　17:30 〜 19:00
※理科のみの受講を希望される方は入会試験・受験料は不要です．入会申込書の提出のみお願いいたします．
入会は月初からとなります．
【合否発表】
不合格者も含めて全員に 1 週間以内に連絡します．当然のことですが，合否は試験の成績のみで決定し，学校・
紹介等は一切考慮に入れません．合格通知には，入会手続の詳細要領を同封します．
【入会試験出題範囲】
Ｊ１
正負の数／文字式／ 1 次方程式／連立方程式／ 1 次関数
Ｆ１
正負の数／文字式／１次方程式／連立方程式
Ｊ２
中学数学全範囲
Ｆ２
正負の数／文字式／１次方程式／連立方程式／１次関数／合同・相似
Ｍ０
高校数学：2 次関数，場合の数・確率
Ｍ１
数学Ⅰ（方程式と不等式／ 2 次関数／集合と論証）
Ｍ２
必答：数学ⅠＡ／選択：< 図形と方程式／三角関数／指数・対数関数／ベクトル >（４問中２問選択）
Ｍ３
数学ⅠＡⅡＢ
S3
数学ⅠＡⅡＢⅢ
【募集人数】
石　橋　校
梅　田　校
西宮北口校
J1
5
5
5
※Ｍ３／Ｓ３の試験は，受講希望講座によって問題を選択する形式となります．
F1
5
5
J2
5
5
5
F2
5
5
【申込要領】
M0 M1 M2 M3
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
S3
5
5
5
G1
5
5
5
R1
5
5
5
P2
5
5
5
P3
5
5
5
P4
5
-
C2
5
5
5
C3
5
5
5
B2
5
5
5
B3
5
5
5
※募集人数は目安であり，実際の合格者数とは異なる場合があります．
入会申込書に必要事項を記入し，受験料 1,000 円（税込）を添えて，下記宛先までお送りください．
入会申込書の宛先：
〒 563-0032　池田市石橋 1-9-13 リバティハウス 5F　理数研セミナー
●石橋校事務局　Tel.072-761-1948（受付時間 16:00 〜 21:00）　Fax.072-760-2013
・各試験日とも前日までの必着でお願いします．間に合わないおそれのある場合は，お電話でお問い合わせください．
・FAX の画像が不鮮明な場合，受付できないことがあります．２，３日経ちましても折り返し連絡がない場合は，
お手数ですがお電話でお問い合わせください．
入会申込書の書き方
〈例〉
受験番号
2015 年度　理数研入会申込書
フリガナ
イシバシ　リイチ
氏　名
石橋　理一
生年月日
□男
□女
フリガナ
ブンゾウ
保護者名
文三
理数研高校
（スナップ写真でも可）
学科
学科 / コース：
学年
学年：　年
在学　（高卒生は卒業年：　年卒業）
１
文理学科
5cm×4cm 以内
5 6 3
0 0 3 2
〒□□□ｰ□□□□
□ 石　橋　校　□ 梅　田　校　□ 西宮北口校　９
072-760-2013
FAX　□なし
／　土（※理科のみ受講希望の場合は不要）
25 （　）
ＦＡＸをお持ちでない方
は，
「なし」にチェックを
入れてください．
受　講　希　望　講　座
石　橋　校
梅　田　校
□Ｊ１　□Ｆ１
数学
理科
西宮北口校
□Ｊ１　□Ｊ２　□Ｆ２　□Ｍ０
□Ｊ２　□Ｍ０
□Ｍ１　□Ｍ２　□Ｇ 1
□Ｍ１　□Ｍ２　□Ｇ 1
□Ｊ１　□Ｆ１
□Ｊ２　□Ｆ２　□Ｍ０
□Ｍ１　□Ｍ２　□Ｇ 1
※１□Ｍ３　□Ｓ３
※１□Ｍ３　□Ｓ３
※１□Ｍ３　□Ｓ３
□Ｒ１
□Ｐ２　□Ｃ２　□Ｂ２
□Ｐ３　□Ｃ３　□Ｂ３
□Ｒ１　□Ｐ４
□Ｐ２　□Ｃ２　□Ｂ２
□Ｐ３　□Ｃ３　□Ｂ３
□Ｒ１　□Ｐ２　□Ｃ２　□Ｂ２
□Ｐ３　□Ｃ３　□Ｂ３
入会試験の受験校舎に
かかわらず，受講した
い校舎の講座をお選び
ください．
※ 石橋校で数学を受講し，西宮北口校で物理を受講するなど，複数の校舎で受講することができます．
※ 1　Ｍ３を受講する理系の方は，Ｓ３（数学 IIIC）もチェックしてください．
◆受講できない曜日をチェックしてください．　□月　□火　□水　□木　□金　□土　□日
◆受講時間について，該当する方はチェックしてください．　□ 17:00 からのクラスは不可
◆希望進路：進学希望学部を○で囲んでください．（複数選択可）
医　歯　薬　農　理　工　教
法　経　文　他（　）
※志望校まで決まっていれば，右の欄に記入してください．
◆どのようにして理数研をお知りになりましたか．（複数選択可）
□知人・家族に教えてもらった…紹介者：（　）
梅田　花子
志望大学
東京大学
京都大学
学　部
学　科
理Ⅲ
医
備　考　欄
医
□過去に理数研に在籍していた
※理数研受講生の場合，受講番号：（　）
9998
□ホームページを見た　□広告を見た…掲載場所：（　）
□配られたパンフレットを見た　□その他（　）
事　務　用　欄（記入しないでください）
受験料
写真
シール
理科
不備連絡
受験票
無　／
無　／
無　／
無
要　／
□作成
有
有
有
有
理科
のみ
不要
進学先が決まっていな
ければ，進学予定校を
お書きください．
072-761-1948
TEL
池田市石橋１−９−13
（※要項参照）
写　真
上半身，脱帽
学校名 ( 高卒生は卒業高校名）：
入会試験
会場／受験日
６ヶ月以内に撮影した
（西暦）　年　月　日
1998 11　25
学校
住　所
No
番号連絡【理科のみ】
□初講日連絡
／
□初講日グッズ
□振込用紙・振込説
郵・手・電明（郵・手）
受験日
／
石・梅・西
合否には無関係ですが，紹介者があれば記入してください．
紹介者が理数研受講生の場合は受講番号もお書きください．
受付者
受付日
／
受験番号
2016 年度　理数研入会申込書
フリガナ
No
フリガナ
□男
氏　名
□女
生年月日
保護者名
６ヶ月以内に撮影した
写　真
（西暦）　年　月　日
上半身，脱帽
（スナップ写真でも可）
学校
学校名（高卒生は卒業高校名）：
学科
学科 / コース：
学年
学年：　年在学（高卒生は卒業年：　年卒業）
5cm×4cm 以内
〒□□□ｰ□□□□
住　所
TEL
FAX　□なし
入会試験
会場／受験日
（※要項参照）
□ 石　橋　校　□ 梅　田　校　□ 西宮北口校　／　（　）　（※理科のみ受講希望の場合は不要）
受　講　希　望　講　座
石　橋　校
梅　田　校
※１□Ｊ１　□Ｆ１
数学
理科
西宮北口校
※１□Ｊ１　※１□Ｊ１　□Ｆ１
□Ｊ２　□Ｆ２　□Ｍ０
□Ｊ２　□Ｍ０
□Ｍ１　□Ｍ２　□ G1　□Ｍ１　□Ｍ２　□ G1　□Ｍ１　□Ｍ２　□ G1　※2
※2
※2
□Ｍ３
□Ｓ３
□Ｒ１
□Ｐ２　□Ｃ２　□Ｂ２
□Ｐ３　□Ｃ３　□Ｂ３
□Ｍ３
□Ｓ３ □Ｒ１　□Ｐ４
□Ｐ２　□Ｃ２　□Ｂ２
□Ｐ３　□Ｃ３　□Ｂ３
□Ｊ２　□Ｆ２　□Ｍ０
□Ｍ３
□Ｓ３
□Ｒ１
□Ｐ２　□Ｃ２　□Ｂ２
□Ｐ３　□Ｃ３　□Ｂ３
※
石橋校で数学を受講し，西宮北口校で物理を受講するなど，複数の校舎で受講することができます．
※1　J １と F １で受講を迷われている方は，両方にチェックをしてください．入会試験の成績によってこちらで講座を振り分けます．
※2　Ｍ 3 を受講する理系の方は，Ｓ 3 もしくはＴ 3（数学 III）もチェックしてください．
◆受講できない曜日をチェックしてください．　□月　□火　□水　□木　□金　□土　□日
◆受講時間について，該当する方はチェックしてください．　□ 19:20 以降のクラスに限る
◆希望進路：進学希望学部を○で囲んでください．（複数選択可）
医　歯　薬　農　理　工　教
法　経　文　他（　）
※志望校まで決まっていれば，右の欄に記入してください．
志望大学
◆どのようにして理数研をお知りになりましたか．（複数選択可）
学　部
学　科
備　考　欄
□知人・家族に教えてもらった…紹介者：（　） □過去に理数研に在籍していた
※理数研受講生の場合，受講番号：（　）
□ホームページを見た　□広告を見た…掲載場所：（　）
□配られたパンフレットを見た　□その他（　）
（事務用：□確認）　事　務　用　欄（記入しないでください）
受験料
写真
シール
理科
不備連絡
受験票
無　／
無　／
無　／
無
要　／
□作成
有
有
有
有
理科
のみ
不要
番号連絡【理科のみ】
□初講日連絡
／
□初講日グッズ
□振込用紙・振込説
郵・手・電明（郵・手）
受験日
／
石・梅・西
受付者
受付日
／
宛名シールの書き方
〈例〉
〒 563-0032
池田市石橋１−９−13
石橋　理一
上の例にならって左の宛名シールに２枚とも
（受験票用・合否発送用）記入し，入会申込書に
添えてお申し込みください．

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