様式第４号 印 紙 工事請負変更契約書 （設計・施工一括発注方式） （第 回） １ 工 事 名 ２ 工事場所 年 月 日（ 年 月 日変更契約）締結した上記工事の請負契約の条件中、 下記の事項について変更契約を締結する。 記 １ 原請負代金額に対する 増 額 減 百億 十億 億 千万 百万 十万 万 千 百 十 円 うち取引に係る消費税及び地方消費税の額の 増 額 減 ２ 契約保証金の ３ ４ 完成期日 増 減 億 千万 百万 十万 万 千 百 十 円 億 千万 百万 十万 万 千 百 十 円 額 原 期 日 年 月 日 変更期日 年 月 日 図面及び仕様書 別紙のとおり ５ 解体工事に要する費用等 ６ 建築士法第２２条の３の３に定める記載事項 この契約の証として本書２通を作成し、当事者記名押印の上、各自１通を保有する。 年 月 日 発注者 宮城県石巻市 石巻市長 請負者 住 所 氏 名 印 ◯ 印 ◯
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