Förderverein der Schule Niederbrechen e.V. Betreuung der Schule im Emsbachtal ● Dietkircher Straße 1 ● 65611 Niederbrechen ● Tel. (0 64 38) 7 24 58 Anmeldung zum Mittagstisch Antrag auf Vereinsmitgliedschaft Hiermit melde ich mein Kind ab dem _______________ verbindlich zur Teilnahme am o.a. Angebot des Fördervereins der Schule Niederbrechen am. Mir ist bekannt, dass die Kosten für Essen, das bis 8:30 Uhr nicht abgemeldet wurde (Telefon: Betreuung: (0 64 38) 7 24 58 oder Mensa (0 64 38) 8 36 28 61, in Rechnung gestellt werden. Mittagstisch 3,95 €/ Tag Mitgliedsbeitrag (mind. 20 €) _______ _______ / Jahr Name des Kindes Geburtsdatum Straße PLZ, Ort Unverträglichkeiten/ Allergien/ Medikamente Hausarzt Erziehungsberechtigte/ r Geburtsdatum Anschrift Telefon privat/ Handy Telefon dienstlich Email Mittagtisch: Mein Kind soll an folgenden Tagen am Mittagstisch teilnehmen: Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Besonderheiten: (Vegetarier, Unverträglichkeiten etc.) ___________________________________________________________________ Ich erkenne die Vereinssatzung/-ordnung des Fördervereins der Schule Niederbrechen e.V. an. Ich weiß, dass nach drei Rücklastschriften mein Kind vom Mittagstisch ausgeschlossen wird. ________________________________________ Ort, Datum Unterschrift Förderverein der Schule Niederbrechen e.V., Dietkircher Straße 1, 65611 Niederbrechen Seite 1 von 1 Vorstand des Vereins: Vorsitzende: Natalja Wagner Tel. (01 76) 10 83 48 75 Email: [email protected] Stellv. Vorsitzender: Andreas Friedrich Tel. (0 64 38) 92 84 40 Kassiererin: Britta Eufinger Tel. (0 64 38) 47 84 Schriftführerin: Alica Kramm Tel. (01 75) 4 15 73 10 Beisitzer: Andreas Müller Tel. (0 64 38) 7 24 08 Bankverbindung: Vereinigte Volksbank Limburg eG, IBAN: DE77 5119 0000 0011 0074 06, BIC: GENODE51LIM
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