Mandantenfragebogen

Mandantenfragebogen
Die folgenden Angaben dienen der Effizienz der Bearbeitung Ihres Anliegens und der Kommunikation mit Ihnen während des
Mandatsverhältnisses. Sämtliche Angaben sind selbstverständlich freiwillig. Ihre Daten werden ausschließlich intern genutzt
und in keinem Fall ohne Ihre ausdrückliche Zustimmung weitergegeben.
Kontaktdaten:
o Frau
o Herr
o Firma
o Eheleute
o eingetragene Lebenspartnerschaft
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Name
Vorname
__________________________________________________________________________________________
ggf. Firma
ggf. Rechtsform
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Geburtsdatum
ggf. Geburtsname
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Straße
Hausnr.
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Postleitzahl
Wohnort
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Telefon
Mobiltelefon
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E-Mail
Fax
o
Ich bin damit einverstanden, dass Korrespondenz unverschlüsselt über meine oben
angegebene E-Mail-Adresse erfolgt.
Es besteht auf Wunsch auch die Möglichkeit verschlüsselter E-Mail-Kommunikation.
Bankverbindung:
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Institut
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IBAN
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BIC
Rechtsschutzversicherung:
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Versicherungsgesellschaft
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Versicherungsschein-Nr.
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ggf. Schadensnr.
o ohne Selbstbeteiligung
o Selbstbeteiligung in Höhe von: ______________ €
Sonstiges:
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
o Ja
o Nein
Wie sind Sie auf die Kanzlei Kienle aufmerksam geworden?
o Empfehlung von: ___________________________________________________________
o Ich war schon einmal Mandant in der Kanzlei
o Homepage
o Sonstiges: ________________________________________________________________
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Ort, Datum
Unterschrift

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