Gelebtes Mittelalter e.V.

Gelebtes Mittelalter e.V.
Nachempfindung und Darstellung mittelalterlicher Kultur und Geschichte
Erziehungsbeauftragung für Veranstaltungen
im Verein Gelebtes Mittelalter e.V.
für unser Kind
als Jugendmitglied
Mitglied-Nr.:
an den Vorstand:
Datum:
als Gastmitglied des Vereins
Name / Vorname d. Kindes:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Geburtsdatum / Geburtsort:
Telefon / Handy d. Kindes:
E-Mail Adresse:
Haftpflichtversicherung:
Vers.-Nr.:
Krankenkasse:
Vers.-Nr.:
Allergien / Besonderheiten:
Medikamente:
Name / Vorname:
Sorgeberechtigter 1
Sorgeberechtigter 2
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Festnetznummer:
Mobilnummer:
Hiermit erklären wir, dass für unseren Sohn / unsere Tochter von Herrn / Frau
Name / Vorname
Erziehungsbeauftragter:
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort:
Geburtsdatum
Erziehungsbeauftragter:
Erziehungsaufgaben im Rahmen der Vereinstätigkeiten übernommen werden.
Wir kennen die beauftragte Person und vertrauen ihr die erzieherische Führung über unseren Sohn / unsere Tochter an. Die
beauftragte Person ist 18 Jahre oder älter und hat genug erzieherische Kompetenzen um unserem Kind Grenzen setzen zu
können, im Besonderen hinsichtlich der Vereinsordnung. Er / Sie trägt außerdem Sorge dafür, dass unser Kind zur angegebenen
Zeit die Veranstaltung verlässt und unversehrt zu Hause ankommt.
Diese Beauftragung gilt
bis auf Widerruf für alle Veranstaltungen /
nur für die Veranstaltung(en):
Veranstaltungszeit / Datum:
Veranstaltungsort:
GMeV_Erziehungsbeauftragung_2016_1.2
Während der Vereinsveranstaltung bin ich oder eine weitere Person 24 Stunden telefonisch erreichbar:
Name / Vorname:
Festnetznummer:
Mobilnummer:
Gelebtes Mittelalter e.V.
Nachempfindung und Darstellung
mittelalterlicher Kultur und Geschichte
[email protected]
www.gelebtes-mittelalter.de
Postanschrift:
Gelebtes Mittelalter e.V.
Vorstand
Schimmelgasse 56
06493 Ballenstedt
Bankverbindung:
Harzer Volksbank eG
BIC
GENODEF 1QLB
IBAN
DE22 800635081300282100
Kontoinhaber:
Gelebtes Mittelalter e.V.
Sitz Ballenstedt
Amtsgericht Stendal
Registerblatt VR 4481
Steuer-Nr.: 17/432/13722
Finanzamt Hamburg Nord
Gelebtes Mittelalter e.V.
Nachempfindung und Darstellung mittelalterlicher Kultur und Geschichte
Zugleich verpflichte ich mich zur Übernahme der anfallenden Teilnehmergebühren. Den gesamten
Betrag werde ich vor Beginn der Veranstaltung auf das u.g. Vereinskonto überweisen, oder in Bar an
den Projektleiter/in bezahlen.
Ich bestätige, dass mein Kind zurzeit frei von ansteckenden Krankheiten ist und keine Krankheiten /
Leiden vorliegen, welche die Teilnahme an der Vereinsveranstaltung beeinträchtigen könnten.
Zum Gesundheitszustand meines Kindes bitte ich zu berücksichtigen
(z.B. Allergien): _____________________________________________________________________
Folgende, dem Kind mitgegebene Medikamente müssen regelmäßig eingenommen werden:
__________________________________________________________________________________
In bestimmten Situationen (z.B. Kopf-, Glieder-, Unterleibsschmerzen, Insektenstichen) darf mein Kind
folgende Medikamente (z.B. Paracetamol, Aspirin, Fenistil usw.) einnehmen: (Dosierung angeben)
__________________________________________________________________________________
Sollte mein Kind einen Unfall erleiden, erlaube ich, dass es vom nächsten Arzt behandelt wird.
Mein Kind führt seine Krankenversicherungskarte mit sich. Es ist versichert bei: ___________________
Hiermit verpflichte ich mich dazu, mein Kind im Krankheitsfall von der Vereinsveranstaltung abzuholen.
Ich bin damit einverstanden, das mein Kind nach vorheriger Abmeldung bei der Aufsichtsperson, oder
deren Vertretung / Vorstand und in Begleitung von weiteren Kindern, das Veranstaltungsgelände vor
oder nach der Veranstaltung verlassen darf. In dieser Zeit ist es für seine Handlung selbst
verantwortlich.
Der Verein Gelebtes Mittelalter e.V. übernimmt keine Haftung für verloren oder kaputt gegangene
Gegenstände ihres Kindes.
Für Schäden, die von meinem Kind verursacht wurden, komme ich selbst bzw. meine
Haftpflichtversicherung auf.
Der Vorstand des Vereins Gelebtes Mittelalter e.V. darf mein Kind bei Verstößen gegen die Disziplin,
Fehlverhalten, nicht Mitwirken der Veranstaltung oder bei Zuwiderhandlung der Aufsichtspersonen von
der weiteren Teilnahme an der Vereinsveranstaltung ausschließen.
In diesem Falle verpflichte ich mich, mein Kind auf eigene Kosten abzuholen bzw. kann das Kind auf
eigene Kosten zurückgeschickt werden.
Ich bin verpflichtet, alle daraus entstehenden Kosten zu tragen. Es besteht kein Anspruch auf
Rückerstattung der gezahlten Teilnahmegebühr.
Etwaige Veränderungen teile ich vor Beginn der Veranstaltung mit.
Mit dem Antrag auf Mitgliedschaft erkennen wir durch nachfolgende Unterschrift die Vereinssatzung
und Vereinsordnung (siehe unter: www.gelebtes-mittelalter.de) an.
GMeV_Erziehungsbeauftragung_2016_1.2
Sorgeberechtigter 1
Sorgeberechtigter 2
Erziehungsbeauftragter
Unterschrift:
Ort /
Datum:
Gelebtes Mittelalter e.V.
Nachempfindung und Darstellung
mittelalterlicher Kultur und Geschichte
[email protected]
www.gelebtes-mittelalter.de
Bearbeitungsvermerk Vorstand:
Erhalten am:
Beitrag in EUR:
Bar / Überw. am:
Unterschrift:
Eine Fälschung der Unterschrift stellt eine Straftat nach §267 StGB dar und bereits der Versuch ist strafbar!
Postanschrift:
Gelebtes Mittelalter e.V.
Vorstand
Schimmelgasse 56
06493 Ballenstedt
Bankverbindung:
Harzer Volksbank eG
BIC
GENODEF 1QLB
IBAN
DE22 800635081300282100
Kontoinhaber:
Gelebtes Mittelalter e.V.
Sitz Ballenstedt
Amtsgericht Stendal
Registerblatt VR 4481
Steuer-Nr.: 17/432/13722
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